La ablación de la taquicardia por reentrada es una terapia ablativa basada en la identificación de la vía accesoria mediante un estudio electrofisiológico endocavitario y posterior ablación por radiofrecuencia de la misma.
¿Qué es la ablación de taquicardia por reentrada?
Las taquicardias por reentrada nodal (TRVN) son arritmias secundarias a la presencia de una vía eléctrica adicional a nivel del nódulo auriculoventricular, cuya presencia conlleva la posibilidad de establecer «cortocircuitos» por los que el impulso eléctrico sigue propagándose por las dos vías (lo fisiológico y lo adicional) perpetrando la arritmia.
La terapia ablativa se basa en la ablación con catéter de radiofrecuencia de la vía ganglionar adjunta , cuya ubicación generalmente es fácil de ubicar y bastante similar en cada individuo.
Las taquicardias por reentrada auriculoventricular (TRAV) son arritmias secundarias a la presencia de un haz accesorio, externo al sistema de conducción normal, que une las aurículas y los ventrículos y permite la conducción rápida de los impulsos de una cámara a otra y facilita la aparición de arritmias de retorno.
¿Cómo funciona la ablación de taquicardia reentrante?
La terapia definitiva se basa en la identificación de la vía accesoria mediante estudio electrofisiológico intracavitario y posterior ablación por radiofrecuencia de la misma. El procedimiento resulta técnicamente más complicado en el caso de que la vía accesoria se encuentre en los tramos izquierdos del corazón, ya que requiere el paso de derecha a izquierda mediante una aguja a través del foramen oval.
¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?
Todo esto tiene lugar en la hospitalización . El procedimiento se realiza con el paciente consciente, previa anestesia local únicamente en el sitio de acceso venoso (femoral derecho). La duración del procedimiento puede variar según la dificultad para llegar al punto exacto con el catéter raspador ( 2 horas ).
En ausencia de complicaciones, el alta se realiza al día siguiente.
¿La ablación de taquicardia por reentrada es dolorosa o peligrosa?
El procedimiento es generalmente bien tolerado ; las únicas molestias para el paciente pueden ser encontrar el acceso vascular y, en algunos casos, el momento de la ablación (sensación de quemazón en el pecho). Durante el procedimiento es posible que el paciente también sienta taquicardia, que el operador intenta desencadenar para poder mapearla adecuadamente y encontrar su punto de origen.
¿Quién puede realizar el tratamiento?
La ablación transcatéter debe considerarse la primera opción terapéutica en pacientes con taquicardia por reentrada nodal , dada la alta eficacia y seguridad del procedimiento. También es la primera opción terapéutica en pacientes con vías accesorias auriculoventriculares sintomáticas por taquicardia por reentrada o cuya vía presenta características electrofisiológicas especialmente peligrosas.
Hacer un seguimiento
Los controles posteriores pueden incluir evaluaciones clínicas y la realización periódica de holter ecg en el primer año después de la ablación.
Posteriormente, en presencia de estabilidad clínica, pueden no ser necesarios más controles cardiológicos.