El término «aborto espontáneo» se refiere a una interrupción del embarazo que ocurre espontáneamente dentro de los primeros 180 días de gestación . Sin embargo, en la mayoría de los casos, el aborto espontáneo ocurre durante el primer trimestre del embarazo. Es una condición mucho más extendida de lo que piensas: se estima que puede afectar hasta al 30% de los embarazos.
¿Qué es un aborto espontáneo?
El aborto espontáneo puede ser » completo » (caracterizado por la expulsión espontánea total del embrión o feto sin vida); o » incompleto » o » retenido » (cuando el embarazo todavía está parcial o completamente presente en la cavidad uterina, pero no hay actividad cardíaca del embrión o feto).
¿Cuáles son las causas del aborto espontáneo?
Hay muchas causas diferentes que pueden conducir a un aborto espontáneo.
Entre estos mencionamos:
- anomalías cromosómicas (sin duda es la causa más frecuente de aborto espontáneo. La frecuencia aumenta con el aumento de la edad materna);
- malformaciones congénitas (septum útero, unicornios, etc.) o adquiridas (pólipos, miomas) del útero;
- incontinencia cervical (el cuello uterino tiende a dilatarse en un período muy temprano del embarazo, incluso en ausencia de contracciones, lo que lleva a la expulsión del feto);
- enfermedades autoinmunes o trombofílicas (en las que aumenta la coagulación de la sangre);
- enfermedades infecciosas tales como toxoplasmosis, rubéola, infección por citomegalovirus que pueden infectar al feto y hacerle sufrir y luego morir;
- infecciones vaginales no tratadas;
- insuficiencia del cuerpo lúteo que no produce suficiente progesterona, la hormona que favorece la implantación y mantenimiento del embarazo en el primer trimestre.
¿Cuáles son los síntomas del aborto espontáneo?
Existen los abortos silenciosos , es decir, sin síntomas (en este caso, el diagnóstico es clínico, mediante ecografía obstétrica). En otros casos, sin embargo, el aborto se manifiesta por pérdida de sangre o contracciones uterinas. Los síntomas con los que puede presentarse un aborto espontáneo pueden ser muy diferentes entre sí y variables en relación a las distintas situaciones clínicas.
¿Cómo prevenir un aborto espontáneo?
Los tratamientos preventivos contra el aborto espontáneo difieren mucho según la causa del aborto espontáneo .
El descanso es generalmente el primer y más importante tratamiento que se recomienda en caso de amenaza de aborto espontáneo. – La terapia preventiva con progesterona puede ser eficaz en los casos en que se sospeche insuficiencia del cuerpo lúteo. En el caso de enfermedades autoinmunes (como el síndrome antifosfolípido) o en condiciones de trombofilia excesiva, se puede prescribir el uso de heparina o ácido acetilsalicílico. En casos de insuficiencia cervical, se realizará cerclaje del cuello uterino. Es recomendable prever el tratamiento de patologías como la diabetes o las que afectan a la tiroides ya antes del inicio del embarazo.
Diagnóstico
El diagnóstico de aborto espontáneo generalmente se basa en:
- visita ginecológica ;
- ultrasonido _
También se pueden prescribir:
- prueba de embarazo;
- dosificación plasmática de la fracción beta de la hormona del embarazo (HCG). La HCG se produce tras la implantación en el útero y aumenta constantemente hasta el tercer mes de embarazo. Sus modificaciones son útiles para entender la evolución o no de un embarazo.
Tratos
Diagnosticado con un aborto espontáneo, generalmente hay dos formas posibles:
1) terapia quirúrgica: es el llamado «raspado» mediante histerosucción . En la práctica, el material abortivo retenido en la cavidad uterina se aspira por medio de una cánula insertada a través del canal cervical.
2) en algunos casos puede decidirse esperar a la expulsión espontánea del material abortivo del útero o facilitar su expulsión mediante la administración de fármacos que faciliten la contracción uterina. En este caso hablamos de «conducta de expectativa», que se aplica sobre todo en casos de aborto incompleto (más raramente en el caso de abortos internos), y sobre todo si el aborto se produjo en las primeras semanas del embarazo.