La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las articulaciones de las personas con psoriasis o de familiares afectados por esta enfermedad. La mayoría de las personas desarrollan primero psoriasis y luego artritis, pero también puede ocurrir lo contrario. Se manifiesta con dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones.
¿Qué es la artritis psoriásica?
La artritis psoriásica es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta predominantemente las articulaciones en personas que tienen signos de la enfermedad de la piel llamada psoriasis o que tienen hermanas/hermanos, padre/madre o hijos con la enfermedad. La psoriasis causa manchas rojas con placas blancas encima, especialmente en codos, rodillas, tobillos, manos y pies, pero también puede afectar levemente la piel detrás de las orejas, el cuero cabelludo o el pliegue entre las nalgas. La mayoría de las personas desarrollan psoriasis primero y artritis después, pero en algunos casos puede ocurrir lo contrario. La enfermedad afecta con mayor frecuencia entre los 30 y 50 años e igualmente a mujeres y hombres.
¿Cuáles son las causas de la artritis psoriásica?
La causa de la artritis psoriásica aún no se conoce , pero se sabe que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca las células normales del cuerpo , provocando inflamación de las articulaciones y sobreproducción de células de la piel. Se desconocen los motivos que hacen que el sistema inmunitario reaccione contra las células normales, pero se plantea la hipótesis de que factores genéticos y ambientales , como algunas infecciones, juegan un papel en las personas predispuestas.
¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica?
Los síntomas típicos de la artritis psoriásica son dolor, hinchazón y rigidez en las articulaciones . Las articulaciones más afectadas son las de las manos y la columna vertebral . Los síntomas pueden ser leves o graves y, como en la psoriasis, pueden alternar con períodos de remisión, en los que la artritis se resuelve por sí sola. Las manifestaciones clínicas y modalidades de presentación de la artritis psoriásica pueden ser muy variadas: en algunos casos el dolor, la hinchazón y la rigidez de las articulaciones (indicada como rigidez) pueden ser simétricas, es decir, en ambos lados del cuerpo, pareciendo así más a la artritis reumatoide síntomas , pero en la mayoría de los casos las manifestaciones más típicasSoy:
- dolor e hinchazón en los dedos de manos y pies, con apariencia de salchicha ( dactilitis );
- dolor e inflamación donde los tendones y ligamentos se conectan con el hueso ( entesitis ): los sitios más frecuentemente afectados son el talón (tendinitis de Aquilea) o la planta del pie (fascitis plantar).
- dolor de espalda inflamatorio o dolor en las nalgas relacionado con la aparición de inflamación de las articulaciones entre las vértebras ( espondilitis ) y de las articulaciones sacroilíacas ( sacroileítis ).
Tanto la psoriasis como la artritis psoriásica son enfermedades crónicas en las que se alternan periodos de empeoramiento de los síntomas (brote) y periodos de remisión de la enfermedad.
La artritis psoriásica también puede afectar otros órganos del cuerpo , como los ojos, el corazón, los pulmones y los riñones.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza el médico en base a los síntomas del paciente, su historial médico y algunas pruebas de laboratorio.
Sin embargo, no existe una prueba que pueda confirmar la presencia de la enfermedad, pero algunas pruebas pueden ayudar a descartar otras formas de artritis, como la artritis reumatoide o la gota .
- Las pruebas de laboratorio van a investigar el estado general de inflamación del paciente , generalmente a través de PCR. Sin embargo, es importante saber que la PCR puede surgir por cualquier estado inflamatorio que se encuentre en curso en un momento dado en el paciente, por ejemplo una infección. Alrededor del 50% de los pacientes con artritis psoriásica que afecta la columna vertebral portan el gen HLA-B27, que se puede analizar en un análisis de sangre.
Cuando una o dos articulaciones grandes están afectadas, como la rodilla, se puede obtener una muestra de líquido sinovial (el líquido retenido en la articulación) a través de una artrocentesis. - Los exámenes radiológicos son importantes para comprobar el estado de las articulaciones afectadas . Las investigaciones más importantes son la radiografía (para estudiar los huesos, pero solo en las etapas más avanzadas), la ecografía (para estudiar las articulaciones y las estructuras periarticulares, por ejemplo, tendones, bursas) y la resonancia magnética nuclear (para estudiar los huesos y las articulaciones incluso en las primeras etapas). etapa y tejidos blandos).
Dado que la artritis psoriásica puede conducir a la pérdida ósea, también puede estar indicado realizar una mineralometría ósea computarizada (CBM) para evaluar la presencia de osteoporosis .
Tratos
Los tratamientos para la enfermedad en la actualidad incluyen:
- medicamentos tradicionales , como metotrexato, leflunomida y sulfasalazina,
- fármacos biológicos destinados a bloquear el TNF alfa, la molécula central de la inflamación.
Actualmente se están desarrollando varias terapias dirigidas a otras moléculas inflamatorias ( citoquinas ) .
Es importante consultar a un médico si tiene psoriasis y desarrolla dolor en las articulaciones, ya que la enfermedad puede dañar gravemente las articulaciones y causar una discapacidad permanente.
Con las terapias actuales no solo podemos controlar los síntomas sino también prevenir daños irreparables en las articulaciones .