La artrodesis intersomática es una opción quirúrgica para el tratamiento de degeneraciones espinales avanzadas , como la enfermedad degenerativa del disco de alto grado . Son condiciones que limitan severamente la calidad de vida del paciente hasta el punto de imposibilitar cualquier movimiento. La artrodesis es una modalidad quirúrgica que también se utiliza en el tratamiento de múltiples recurrencias de hernias discales , estenosis (estrechamiento) del conducto radicular, espondilolistesis grado III y IV en combinación, en este caso, con otras técnicas quirúrgicas (artrodesis lumbar y discectomía bilateral). ).
La operación puede realizarse con diversas técnicas quirúrgicas, pero en todos los casos se persigue el mismo objetivo: restaurar, mediante el uso de elementos fabricados con materiales de última generación, la distancia adecuada entre dos o más discos intervertebrales deteriorados que no ya no son capaces de cumplir su función, ya no absorben los golpes ni comprimen las estructuras nerviosas de la columna provocando casi siempre un dolor insoportable.
¿Qué es la artrodesis intersomática?
La artrodesis intersomática es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la degeneración avanzada de la columna vertebral. El envejecimiento, los traumatismos, las malas posturas, la predisposición del sujeto pueden determinar una alteración de la correcta conformación de la columna provocando dolor y dificultando el movimiento.
Este tratamiento quirúrgico estabiliza la zona afectada por la degeneración restableciendo la distancia adecuada entre los discos vertebrales para evitar que compriman las estructuras nerviosas.
La artrodesis intersomática está indicada para el tratamiento de:
- enfermedad degenerativa del disco de alto grado;
- de recurrencias múltiples de hernias discales;
- de estenosis (estrechamiento) del conducto radicular;
- de espondilolistesis grados III y IV
En todos estos casos, la artrodesis intersomática se adopta cuando otras soluciones no quirúrgicas, incluidas las conservadoras, no han tenido éxito o para remediar los resultados de tratamientos quirúrgicos previos.
La operación se realiza con diversas técnicas quirúrgicas mediante las cuales el cirujano, después de haber realizado una incisión proporcionada al espacio en el que va a operar, introduce y posiciona elementos (llamados jaulas) fabricados con materiales de última generación (titanio, carbono, etc.) anclándolos a la columna vertebral para restablecer la distancia correcta entre los discos vertebrales.
¿Qué pacientes pueden someterse a la cirugía?
La intervención no excluye categorías particulares de pacientes. La edad y el grado de degeneración son algunos de los factores que se evalúan caso a caso, así como la presencia de otras patologías concomitantes.
¿Cuál es la hospitalización requerida?
La artrodesis intersomática es una cirugía mayor . Debe realizarse en centros altamente especializados y por expertos neurocirujanos con un buen número de operaciones a sus espaldas. Antes de la cirugía, el paciente es atendido por el equipo quirúrgico apoyado por el equipo de anestesiología .
Después de someterse a todos los exámenes preoperatorios, el paciente es llevado al quirófano. La operación se realiza bajo anestesia general y durante toda su duración los anestesiólogos monitorean el procedimiento.
La técnica quirúrgica elegida depende del tipo de elementos (medios de síntesis) que se aplican a la columna vertebral. Se realiza una incisión quirúrgica adecuada para la colocación de una estructura en forma de jaula. El objetivo de minimizar la invasividad quirúrgica lleva hoy a preferir el abordaje posterior gracias al cual el corte quirúrgico se realiza únicamente en la espalda.
A continuación, se retira el disco dañado o desalineado y otras porciones óseas y ligamentarias para permitir el posicionamiento de la caja que lo sustituirá, estabilizando la zona mediante otros medios de síntesis (pedúnculos, etc.) y la aplicación de estructuras óseas a partir de la misma. paciente, por lo que se llama autólogo.
¿Cuáles son las ventajas y desventajas del tratamiento?
El tratamiento de la artrodesis intersomática se utiliza cuando todos los demás tratamientos conservadores (medicamentos, osteopatía, ecografía) no han tenido éxito.
Por otro lado, la operación, como todo tratamiento quirúrgico, puede encontrar problemas operatorios y postoperatorios: fibrosis epidural , fístulas durales , inestabilidad , daño a las raíces nerviosas o al saco dural , fusión ósea no óptima , movilización de las cajas . , pseudoartrosis . Muchos de estos casos se pueden limitar con una planificación cuidadosa del procedimiento y el uso de materiales y técnicas mínimamente invasivos.
¿La artrodesis intersomática es una operación dolorosa y/o peligrosa?
La artrodesis intersomática se realiza bajo anestesia general. Se considera una intervención segura tanto por las condiciones de ejecución como por la fiabilidad de los materiales empleados. Sin embargo, teniendo en cuenta el sitio en el que se opera y dependiendo del tipo de degeneración a tratar, la fase posterior se caracteriza por un dolor postoperatorio incluso intenso y requiere rehabilitación. Controlar este y otros síntomas es parte de una planificación óptima para cada etapa.
La cirugía, como todas las prácticas médicas, no está exenta de riesgos. Se deben incluir los riesgos asociados con la anestesia general (reacciones a medicamentos, problemas respiratorios).
Hacer un seguimiento
Después de la cirugía de la columna lumbar, se vuelve a llamar al paciente para monitorear la estabilización y fusión del componente. Es un programa de visitas y pruebas diagnósticas que el paciente debe seguir escrupulosamente.
El principal apoyo para asegurar el éxito de la intervención es el tratamiento rehabilitador . Es un camino que se hace a la medida de cada paciente según el procedimiento quirúrgico realizado, la edad, los requerimientos funcionales, las deficiencias y discapacidades preoperatorias y las prioridades del paciente.
La terapia de rehabilitación tiene cuatro objetivos principales:
- acelerar los tiempos de resolución de los síntomas y en particular del dolor;
- promover la más rápida recuperación funcional y la reinserción laboral;
- evitar o limitar la cronicidad de los síntomas;
- prevenir complicaciones y recaídas.
Estándares de preparación
Para prepararse para la operación, es necesario observar un ayuno de al menos seis horas y, si toma medicamentos, todas las demás indicaciones proporcionadas por el personal médico.