La artrodesis de las vértebras cervicales es una técnica quirúrgica que une los huesos presentes en la columna cervical . Cuando se realiza posteriormente , implica acceder a la columna desde la parte posterior del cuerpo.
¿Qué es la artrodesis posterior de las vértebras cervicales?
La artrodesis posterior de las vértebras cervicales permite unir los huesos de la columna cervical con o sin la inserción de implantes metálicos (titanio) o no metálicos (tornillos, ganchos, barras, placas). Para que la unión sea sólida se requiere un injerto óseo , que puede ser tomado de la cresta ilíaca, de las apófisis y láminas espinosas (la porción posterior de las propias vértebras) o ser de origen sintético. La cirugía consiste en realizar una incisión y disección posterior central para exponer las apófisis espinosas y la lámina de las vértebras, y perforar orificios en el hueso en los que se insertarán los tornillos necesarios para realizar la artrodesis.
¿Quién puede realizar el tratamiento?
La artrodesis de las vértebras cervicales está indicada en casos de traumatismos o deformaciones postraumáticas , tumores , infecciones, espondilosis cervical, estenosis cervical y deformidades de origen degenerativo.
¿Cuál es la hospitalización requerida?
La cirugía se realiza bajo anestesia general , con el paciente intubado. En el caso de lesiones cervicales inestables, la columna debe estar inmovilizada (por ejemplo, con un collar). Además, es posible que se necesite un catéter vesical y herramientas para reducir el riesgo de trombosis venosa profunda. Después de ser trasladado a la mesa de operaciones, el paciente se mantiene en posición con instrumentos adecuados, con el fin de reducir la presión abdominal y facilitar el retorno venoso de las piernas.
¿Cuáles son las ventajas de la artrodesis de las vértebras cervicales posteriores?
El abordaje posterior fue el preferido por muchos cirujanos hasta la década de 1980, cuando también se comenzó a utilizar la artrodesis por abordaje anterior para tratar las fracturas traumáticas de la columna cervical. Actualmente el debate sobre cuál es el mejor enfoque sigue abierto. Los datos presentes en la literatura científica demuestran la eficacia de ambos y, por el momento, la elección más lógica parece proceder desde el lado donde se encuentra la mayor parte del problema a resolver. Sin embargo, el cirujano también puede confiar en otros parámetros, como la inestabilidad cervical . Además, el abordaje posterior ofrece la ventaja de una reducción deriesgos para los vasos sanguíneos y las vísceras. Por otro lado, las desventajas son mayores molestias y dolores postoperatorios que los propios de la artrodesis cervical anterior, la necesidad de una mayor estancia hospitalaria y los riesgos potenciales que corren las arterias vertebrales y las estructuras nerviosas.
¿La artrodesis de las vértebras cervicales por la espalda es un procedimiento doloroso y/o peligroso? La cirugía está asociada con el riesgo de daño a los nervios y fuga de líquido cefalorraquídeo. Además, los injertos pueden aumentar el riesgo de osteoartritis. Los dolores y molestias postoperatorios son consecuencias comunes.
Hacer un seguimiento
Después de la cirugía es necesario monitorear el estado funcional neurológico y la cicatrización de heridas . Algunos médicos sugieren el uso temporal de ortesis externas, como collares.
Estándares de preparación
El paciente debe acudir al hospital con los resultados de las pruebas que se le hayan realizado, siguiendo las indicaciones del médico en cuanto a alimentación y medicamentos habituales.