- que es el cancer de mama
- Factores de riesgo
- Prevención
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratos
Según datos de AIOM-AIRTUM (2020), el cáncer de mama representa el 30,3% de todos los cánceres femeninos en Italia, con un ligero crecimiento, especialmente en mujeres jóvenes. Gracias a un diagnóstico precoz y terapias mejoradas, el 87% de las mujeres se recuperan, especialmente si el diagnóstico ocurre en una etapa no avanzada de la enfermedad.
¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer de mama es una enfermedad en constante aumento entre la población femenina, tanto es así que es uno de los cánceres más frecuentes, cuyo riesgo aumenta progresivamente con la edad. El cáncer de mama es causado por la multiplicación descontrolada de ciertas células, principalmente las de la glándula mamaria, que se transforman en células malignas.
Hay varios tipos de cáncer de mama :
- carcinoma ductal
- carcinoma intraductal in situ
- carcinoma lobulillar
- carcinoma tubular
- carcinoma papilar
- carcinoma mucinoso
- carcinoma cribiforme
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de mama?
Al igual que con otros tumores, junto a los factores ambientales asociados con el estilo de vida, también existen factores de riesgo oncogenéticos individuales (predisposición genética). En un 10% de los casos, el cáncer de mama está asociado a una mutación genética hereditaria presente en dos genes (BRCA1 y BRCA2) , que predisponen a las mujeres al desarrollo tanto de cáncer de mama como de ovario . Se debe prestar especial atención a las mujeres que dentro de su familia (madre, hermanas, tías) presentan más casos de cáncer de mama, sobre todo en edades jóvenes.
¿Cuáles son las formas de prevenir el cáncer de mama?
La prevención del cáncer de mama es fundamental: junto con el diagnóstico precoz son poderosos aliados contra el cáncer. La autoexploración mamaria , junto con la exploración mamaria , las pruebas de cribado ( mamografía y ecografía mamaria ), y un correcto estilo de vida, son los principales elementos de prevención y diagnóstico precoz.
Consulte la página de Prevención del cáncer de mama .
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de mama?
El cáncer de mama puede no presentarse con síntomas iniciales y puede ser tan pequeño que no puede detectarse mediante un autoexamen. Sin embargo, es en esta fase donde el diagnóstico precoz es más efectivo y, en el caso del cáncer, los tratamientos innovadores que tenemos hoy en día aumentan las posibilidades de recuperación.
Los cinco signos que pueden hacer sospechar la presencia de cáncer de mama son:
- la presencia de un nódulo
- retracción del pezón o la piel
- enrojecimiento alrededor del pezón
- hinchazón de las axilas
- secreción sanguinolenta del pezón
En cualquier caso, es fundamental realizar el autoexamen de mamas de forma correcta y mensual (lo que no debe entenderse como un sustituto de las pruebas de cribado), y es importante contactar con el especialista en mamas en caso de signos sospechosos.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de mama?
El diagnóstico de cáncer de mama requiere una mamografía y/o una ecografía mamaria . La decisión de realizar una de las dos, o ambas pruebas, depende de varios factores que incluyen la edad, los antecedentes familiares de cáncer de mama y la densidad mamaria.
La identificación de un nódulo o lesión sospechosa puede requerir una biopsia diagnóstica con aguja del nódulo sospechoso con un procedimiento ambulatorio que permita realizar un examen citológico (tipificación celular) o histológico (características del tejido) para realizar más investigaciones moleculares y evaluar algunas características del tejido. tumor, incluida la agresividad, la tasa de crecimiento, el grado de la enfermedad.
Si se confirma el diagnóstico de cáncer de mama , se pueden realizar otras pruebas para evaluar la propagación a otras áreas del cuerpo.
¿Cuáles son los tratamientos para el cáncer de mama ?
El curso del tratamiento para el cáncer de mama lo establece el médico y lo comenta con la paciente y tiene en cuenta muchos factores, incluido el tipo de cáncer, el estadio de la enfermedad, las condiciones y las expectativas de la paciente.
cirugía oncológica
reconstrucción mamaria
La reconstrucción mamaria es la intervención que, en todos los casos en que es posible según las características del tumor y el tipo de cirugía realizada, permite la reconstrucción de la mama demolida tras la intervención oncológica.
Existen diversas técnicas para la reconstrucción mamaria, establecidas en función del tipo de cirugía para extirpar el tumor y corregir las deformidades residuales.
Tras la cirugía de extirpación del tumor y los tratamientos radiológicos, existen diversas técnicas para la reconstrucción mamaria y la corrección de las deformidades residuales.
Por lo general, en la extirpación completa de la mama , la cirugía reconstructiva implica la implantación de un expansor, que creará los tejidos de recubrimiento para luego contener la prótesis. En casos seleccionados, durante la operación de extirpación es posible reconstruir directamente la mama con una prótesis evitando una nueva cirugía, mientras que en otros casos, la reconstrucción también puede hacer uso de los llamados tejidos autólogos, es decir, «dibujar» en porciones de la músculo abdominal o del dorsal ancho del paciente.
tratamiento oncológico
Es posible que se necesiten tratamientos médicos adicionales después de la cirugía para aumentar las tasas de curación. Entre los tratamientos de referencia pueden estar:
- Quimioterapia
- fármacos diana celulares y moleculares
- terapia endocrina (hormonal)
- inmunoterapia
- Radioterapia
Quimioterapia
La elección de la quimioterapia depende de la valoración personalizada de cada caso individual y puede ser quimioterapia adyuvante (después de la cirugía) o neoadyuvante (antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor).
Además, en algunos casos de cánceres en etapa temprana con receptor hormonal positivo (ER+) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano negativo (HER), es posible identificar qué mujeres se beneficiarán de la quimioterapia adyuvante y cuáles pueden evitarla gracias a las pruebas genómicas. algunos reembolsables por el Servicio Nacional de Salud.
Terapia endocrina
Las hormonas estrógeno y progesterona intervienen tanto en la determinación del riesgo de cáncer de mama como en la elección del tratamiento antihormonal. De hecho, en algunos tipos de cáncer se utilizan fármacos (por ejemplo, el tamoxifeno) que, al actuar sobre los receptores hormonales de los estrógenos y la progesterona, son capaces de bloquear su acción y reducir el crecimiento de las células cancerosas .
En las mujeres menopáusicas, para reducir la acción de las hormonas sobre el cáncer de mama, también se utilizan para bloquear la producción de estrógenos a partir de la enzima aromatasa ( inhibidores de la aromatasa ).
En mujeres en edad fértil, la terapia endocrina también puede incluir el uso de un fármaco que induce una menopausia temporal, en combinación con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa.
Fármacos diana celulares y moleculares
Las terapias dirigidas a células y moléculas ( medicamentos dirigidos ) pueden ser útiles en presencia de tumores con características moleculares específicas de la célula tumoral. En los tumores HER2 positivos (15% de todos los cánceres de mama) que tienden a crecer más rápido, se pueden utilizar anticuerpos monoclonales anti-HER2 dirigidos contra la célula diana y, bajo evaluación del oncólogo, también en el cáncer de mama metastásico, junto con varios otros tratamientos. (quimioterapia, terapia endocrina).
Los medicamentos específicos ahora están reservados para pacientes con cánceres en etapa avanzada que tienen mutaciones en los genes BRCA.
inmunoterapia
La inmunoterapia , en combinación con la quimioterapia , se utiliza en el tratamiento de algunos cánceres de mama en estadios avanzados como, por ejemplo, en los cánceres de mama definidos como triple negativo, que no tienen las tres dianas moleculares contra las que existen terapias eficaces (ER, PR y HER2) y expresando la proteína PDL1.
Algunos de los tratamientos de oncología médica también encuentran espacio antes de la cirugía mamaria y se administran en la fase preoperatoria (neoadyuvante) especialmente en tipos particulares de cáncer de mama donde se ha destacado una ventaja del tratamiento cuando se practica el abordaje neoadyuvante (por ejemplo en cáncer de mama HER2+ y en cáncer de mama triple negativo).
tratamiento de radioterapia
Después de la cirugía, la radioterapia adyuvante puede estar indicada para reducir el riesgo de recurrencia, es decir, que el tumor regrese. La radioterapia utiliza un haz de radiación ionizante dirigido a las células cancerosas en el área del tumor. Hasta la fecha, el tratamiento de radioterapia se adapta cada vez más a las necesidades clínicas de cada paciente, con mejoras en los resultados oncológicos y reducción de los efectos secundarios.