¿Qué es la próstata?
La próstata es una glándula que se encuentra solo en los hombres, que tiene la tarea principal de producir y almacenar el líquido seminal liberado durante la eyaculación. Se asienta frente al recto, debajo de la vejiga, y rodea la uretra , el pequeño conducto que transporta la orina.
¿Qué es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata es uno de los más comunes entre los hombres y el riesgo está directamente relacionado con la edad: si a los 50 aproximadamente 1 de cada 4 hombres tiene células cancerosas en la próstata, a los 80 esta condición afecta a 1 de cada 2 hombres.
Un aumento de tamaño de esta glándula (que en condiciones normales tiene las dimensiones de una nuez) no es necesariamente un indicio de la presencia de un tumor: de hecho, puede tratarse de una proliferación fisiológica completamente benigna e, incluso en el caso de la presencia de células malignas, el crecimiento puede ser tan lento que no representa ningún peligro. El cáncer de próstata puede crecer sin diseminarse fuera de la glándula, pero en las formas más agresivas, las células enfermas invaden rápidamente el tejido circundante y también se diseminan a otros órganos.
¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de próstata?
Los factores que pueden aumentar el riesgo de cáncer de próstata incluyen:
- edad, el cáncer de próstata es más común después de los 65 años
- etnicidad , los hombres de etnia negra corren más riesgo que otros, aunque se desconocen las causas de esta diferencia
- familiaridad
- obesidad
- dieta rica en grasas saturadas
¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata?
En las etapas iniciales, el cáncer de próstata suele ser asintomático porque surge de una porción periférica de la glándula . La mayoría de los cánceres se diagnostican en una etapa avanzada. Por ello se recomienda definir un programa de cribado para comprobar periódicamente el estado de salud de la próstata y diagnosticar precozmente cualquier neoplasia .
¿Cuáles pueden ser las consecuencias para el cáncer de próstata?
A menudo puede haber sangre en la orina o el semen . Otras consecuencias pueden ser dificultad o dolor para orinar (a menudo al principio), ganas de orinar con frecuencia y sensación de no poder orinar por completo.
Cáncer de próstata e hipertrofia prostática benigna (HPB): ¿cuáles son las diferencias?
Es fundamental distinguir el cáncer de próstata, una neoplasia maligna, de la hipertrofia prostática benigna (HPB) , un agrandamiento de la próstata que provoca, en algunos casos, trastornos de la micción, aumento de la polaquiuria e incontinencia. El desarrollo y agrandamiento de la glándula prostática (HPB) , que comienza en la fase pospuberal (a partir de los 14 años) y continúa durante toda la edad adulta, solo en algunos casos está asociado al desarrollo del tumor.
prevención del cáncer de próstata
¿Se puede prevenir el cáncer de próstata?
Controlar el peso y limitar el consumo de grasas, especialmente grasas saturadas (carnes grasas de origen animal y quesos) es la única forma de prevenir este cáncer .
Se puede realizar un diagnóstico precoz mediante la medición del PSA , un antígeno prostático específico, con un simple análisis de sangre que se realizará periódicamente a partir de los 50 años.
El diagnóstico de cáncer de próstata.
Qué pruebas son necesarias para el diagnóstico y la detección del cáncer de próstata
Hoy en día la mayoría de los tumores de próstata se descubren en fase preclínica, es decir, en ausencia de síntomas, gracias a la difusión de controles urológicos como la exploración rectal y el PSA , que ponen de manifiesto la necesidad de realizar biopsias diagnósticas.
De esta manera es posible diagnosticar tumores aún localizados en la glándula, no metastásicos, que luego pueden ser tratados. Por el contrario, la expectativa de síntomas clínicos conduce al diagnóstico de tumores ya diseminados fuera de la glándula, metastásicos, que no pueden curarse con terapias locorregionales.
Examen rectal para el cáncer de próstata
El médico, después de ponerse un guante lubricado, introduce suavemente un dedo en el recto del paciente para palpar la pared posterior de la glándula prostática. Alrededor del 70% de los tumores se desarrollan en la zona periférica de la próstata y, en algunos casos, son detectables como nódulos.
Prueba de PSA (antígeno prostático específico)
Consiste en una muestra de sangre con el fin de verificar el nivel en sangre de PSA, una sustancia producida por la glándula prostática que es un componente esencial del líquido seminal . Una pequeña cantidad de PSA en lugar de ser excretada en el líquido seminal, pasa a la sangre y entra en la circulación: esta cantidad es generalmente baja y se detecta con una muestra de sangre. Cuando la próstata sufre alteraciones patológicas ( prostatitis , HBP, tumor) la cantidad de PSA que entra a la circulación es mayor, por lo que se diagnostican niveles elevados de PSA. Los niveles elevados de PSA o los niveles que aumentan con el tiempo podrían indicar prostatitis, agrandamiento de la próstata o cáncer de próstata.
Biopsia de próstata
Ante la sospecha clínica (palpatoria) o bioquímica (PSA elevado) , el médico puede recomendar la realización de una biopsia transrectal múltiple de próstata , bajo anestesia local, mediante ecocentrado. El examen consiste en un número variable de pequeñas muestras de tejido tomadas de diferentes áreas de la próstata. Luego, el tejido se examina bajo un microscopio para determinar la presencia de células cancerosas. La biopsia es generalmente un examen ambulatorio que no requiere hospitalización.
Grado de agresión y puesta en escena
Las biopsias se someten a un examen histológico bajo un microscopio . Si se detectan células neoplásicas , el anatomopatólogo establece la extensión del tumor en el tejido. El examen histológico revela por tanto la cantidad de tumor (porcentaje de tejido con tumor detectado en las muestras tomadas) y el grado histológico , generalmente representado como la puntuación de Gleason (=suma o puntuación) de los dos grados más representados en las muestras.
Sobre la base del grado histológico, la cantidad de tumor en las biopsias y el PSA, es posible formular las probabilidades de enfermedad confinada al órgano, por lo tanto curable y curable, o viceversa de enfermedad metastásica difusa, por lo tanto para ser tratada paliativamente. .
Si existe la probabilidad de una enfermedad sistémica generalizada, pueden ser necesarios otros análisis de sangre o radiológicos.
Radiografía de pecho
Aunque menos del 5% de los cánceres de próstata se propagan a los pulmones, se necesita una radiografía de tórax antes de la operación .
resonancia magnética pélvica
Se utiliza en casos específicos para evaluar la presencia de enfermedad en el hueso y partes blandas y no requiere el uso de radiación.
TC (tomografía axial computarizada)
La tomografía computarizada es principalmente útil en combinación con otras pruebas. Puede mostrar ganglios linfáticos patológicos en la pelvis y el abdomen, donde el cáncer de próstata tiende a diseminarse. Sin embargo, la prueba no es lo suficientemente sensible para detectar células cancerosas individuales o microscópicas en los ganglios linfáticos. Por el momento, la tomografía computarizada no proporciona información suficientemente fiable sobre el estado de la próstata o el estadio del tumor, y está indicada solo en casos seleccionados.
Gammagrafía ósea : es un procedimiento diagnóstico útil para evaluar la extensión del cáncer de hueso. Encuentre una indicación para valores de PSA superiores a 20 ng/ml.
PET con colina
Tratamientos y curas para el cáncer de próstata.
Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de cáncer de próstata y se ha asumido la probabilidad de enfermedad confinada al órgano en función de la cantidad de tumor, la puntuación de Gleason y el PSA, el urólogo analiza las opciones de tratamiento con el paciente. Los enfoques terapéuticos para el cáncer de próstata y de órganos confinados varían desde la vigilancia activa hasta la radioterapia y la cirugía de extirpación de próstata ( prostatectomía radical ) según la cantidad de tumor, el grado histológico, el PSA, la edad y el estado general del paciente.
Por el contrario, cuando la enfermedad es metastásica , es decir, ha salido de la próstata, se discutirán con el paciente las hipótesis terapéuticas, entre ellas: espera vigilante a la aparición de síntomas, terapia hormonal o quimioterapia . Una vez más, la elección del tratamiento depende de factores como el nivel de PSA, imágenes positivas de enfermedad extensa, edad y estado general de salud.