Cáncer De Vejiga

La vejiga es el órgano que recoge la orina filtrada por los riñones. En la mayoría de los casos, el cáncer de vejiga comienza en las células que forman su revestimiento interno. Las causas de esta enfermedad no siempre están claras: el desarrollo del cáncer se ha relacionado, por ejemplo, con el tabaquismo, las infecciones parasitarias, la exposición a la radiación y los productos químicos. Lo cierto es que el cáncer se produce cuando algunas células de la vejiga dejan de funcionar correctamente y comienzan a crecer y dividirse sin control, hasta formar un tumor.

Hay varios tipos de tumores de vejiga:

  • El carcinoma de células de transición es el más común y surge en las células que forman el revestimiento interno del órgano.
  • El carcinoma primario de células escamosas afecta a las células escamosas, es raro y parece particularmente relacionado con infecciones parasitarias.
  • El denocarcinoma comienza en las células de las glándulas de la vejiga y es una forma muy rara.

¿Cuáles son los factores de riesgo del cáncer de vejiga?

  • Edad : este es un tumor raro antes de los 40 años
  • Raza : la blanca está más afectada que las demás
  • Género : los hombres se consideran más en riesgo
  • Tabaquismo : debido a las sustancias químicas que se acumulan en la orina de los fumadores
  • Exposición a productos químicos como el arsénico y productos utilizados en las industrias del caucho, el cuero, la pintura y los textiles
  • Algunos medicamentos utilizados para tratar el cáncer , como la ciclofosfamida
  • Exposición a la radiación después del tratamiento de radioterapia en la región pélvica
  • Inflamación crónica de la vejiga, como infecciones del tracto urinario o cistitis, causada por ejemplo por parásitos comunes en algunos países de Oriente Medio (esquistosomiasis)
  • Familiaridad : presencia de casos de cáncer de vejiga en la familia

Prevención

Más allá de la no exposición a algunos de los factores de riesgo mencionados anteriormente (tabaquismo y productos químicos) y el tratamiento de las infecciones de vejiga, no existe una estrategia específica de prevención del cáncer de vejiga , más allá de la no exposición a los factores de riesgo descritos.

El diagnostico

Un diagnóstico preciso del cáncer de vejiga es esencial para el marco terapéutico correcto.

Ultrasonido del tracto urinario para el cáncer de vejiga

Es la investigación de primera instancia ante la sospecha de un tumor vesical (presencia de hematuria, micro o macroscópica, u otros signos y síntomas de relevancia urológica). Es  una prueba no invasiva, fiable para la valoración del cáncer de vejiga y útil para el seguimiento de posibles recidivas.

Examen citológico de la orina.

Es  la búsqueda en la orina de la presencia de células cancerosas de origen vesical. La sensibilidad del método aumenta proporcionalmente con el aumento de la agresividad biológica de la neoplasia. El examen citológico también se puede repetir durante los controles en pacientes que ya han tenido cáncer vesicular, con el fin de diagnosticar la posible presencia de recurrencia de la enfermedad con cierta rapidez.

Cistoscopia Consiste en la introducción de un instrumento delgado y flexible (cistoscopio) a través del canal de salida de la orina (uretra). El extremo del instrumento está equipado con un aparato de iluminación que consta de lentes especiales y fibras ópticas, lo que permite al médico inspeccionar visualmente la uretra y la vejiga. La cistoscopia con manguera, de reducida invasividad, también es de gran utilidad en el seguimiento de pacientes con antecedentes previos de cáncer de vejiga.

Técnicas avanzadas de radiodiagnóstico

La TC y la RM son tecnologías consolidadas para la evaluación de las vías urinarias y permiten al médico evaluar todas las características de la lesión vesical (tumor) tanto con respecto a la vejiga como a la afectación de estructuras adyacentes u órganos distantes.

La capacidad de la TC para representar estructuras anatómicas ha supuesto que haya sustituido progresivamente a la urografía convencional en el diagnóstico y estadificación del cáncer de vejiga . La resonancia magnética es una técnica alternativa de radiodiagnóstico no invasivo para niños y mujeres embarazadas o para personas alérgicas.

Los Tratamientos

La eficacia del tratamiento del cáncer de vejiga está dada por la aplicación rigurosa de una vía terapéutica que en los estadios iniciales es también diagnóstica.

Tratamiento quirúrgico del cáncer de vejiga

Cirugía endoscópica

Una vez que las técnicas diagnósticas han identificado la presencia de una lesión vesical, se hace imprescindible su extirpación, total o parcial, para obtener un examen histológico que enmarque sus características histológicas (agresividad biológica) e invasividad local (estadificación). Esta extirpación se realiza con la TUR-V, resección endoscópica transuretral de la vejiga.

Según las características histológicas y el estadio, la terapia puede tomar tres caminos: seguimiento simple para controlar las recurrencias, inmunoterapia local, cirugía demoledora.

Cirugía demoledora y reconstructiva

Tratamientos médicos para el cáncer de vejiga

inmunoterapia

Según el tipo de tumor, tras la RTU-V puede ser necesario realizar ciclos de instilación intravesical de quimioterapia o inmunoterapia. En la mayoría de los casos, se inyecta una solución con el bacilo Calmette-Guerin (BCG), compuesto por bacterias levemente agresivas capaces de provocar una reacción del sistema inmunitario.

Quimioterapia

La quimioterapia se puede utilizar en casos seleccionados como tratamiento para reducir el riesgo de recaída después de la cirugía. También se utiliza en pacientes inoperables por enfermedad localmente avanzada o metastásica con el objetivo de ralentizar la evolución de la enfermedad y reducir sus síntomas.

Radioterapia

La radioterapia en casos muy seleccionados puede realizarse como alternativa a la cirugía en sujetos afectos de cáncer vesical e inoperables por comorbilidades.