¿Qué es la circulación extracorpórea?
La circulación extracorpórea permite oxigenar y bombear la sangre en la circulación durante la fase central de una cirugía cardiaca ( realizada con el corazón parado), cuando se para el corazón para poder, por ejemplo, reparar o sustituir una válvula o el ascendente. aorta o realizar los bypasses.
En algunas operaciones puede ser necesario detener la circulación extracorpórea por cortos períodos de tiempo. Durante esta fase de ausencia de circulación es necesario proteger el cerebro de posibles daños de tipo isquémico. Para ello, se realiza una perfusión cerebral selectiva bajo hipotermia, perfundiendo directamente el cerebro a través de las arterias carótidas con sangre a una temperatura inferior a la normal. Esta técnica, indispensable en algunos casos, reduce mucho el riesgo de complicaciones neurológicas , pero no lo reduce por completo. Además, la circulación extracorpórea puede complicarse por mala perfusión.por diversos órganos. Entre los órganos que pueden estar comprometidos, los de mayor riesgo son el cerebro y los riñones, con riesgo de aparición de insuficiencia renal transitoria posoperatoria. En los casos en que el daño renal con insuficiencia crónica ya existe antes de la cirugía, este puede empeorar después de la cirugía, siendo necesario utilizar tratamientos de filtración o diálisis temporales o, en casos muy raros, permanentes.
En algunas operaciones (como en el caso del injerto de derivación de la arteria coronaria), es posible en pacientes seleccionados realizar la operación con el corazón latiendo sin el uso de circulación extracorpórea. Este tipo de intervención no expone al riesgo asociado a la circulación extracorpórea, pero no es aplicable en todos los casos.
¿Cómo se lleva a cabo la circulación extracorpórea?
La sangre se extrae de la aurícula derecha o de las venas huecas del corazón y se desvía a la máquina de circulación extracorpórea, donde se filtra, oxigena y devuelve al paciente a nivel de la porción más distal de la aorta ascendente. Mediante el uso de unas soluciones especiales (cardioplegia) se detiene el corazón y se protegen sus células y metabolismo cuando no se le abastece de sangre en la fase central. Al final de la operación, el corazón se vuelve a perfundir y comienza a latir nuevamente. Luego, la circulación extracorpórea se detiene gradualmente, lo que permite que el corazón y los pulmones reanuden su trabajo normal.
¿La circulación extracorpórea es peligrosa o dolorosa?
Hoy en día, la CEC es un método de perfusión confiable y seguro con un riesgo extremadamente bajo de complicaciones en general.