Etimológicamente, el término Eczema indica una enfermedad exudativa , es decir, caracterizada por lesiones seroso-grumosas.Esta antigua denominación une varias dermatosis etiopatogenéticamente diferentes y clínicamente bien individualizadas, todas caracterizadas por:
- Presencia de lesiones eritematosas-edematosas-vesiculares, pruriginosas;
- Presencia de pequeñas vesículas espongióticas en el área de Malpighi (hallazgos histológicos);
- Tendencia a la cronicidad y/o recaídas.
El eczema es una enfermedad de la piel muy frecuente y puede afectar a cualquier zona de la piel; puede ser localizado (presente en un área limitada de la superficie de la piel), o extenderse más o menos ampliamente.Las dos formas más frecuentes de eccema son el eccema de contacto (también llamado eccema alérgico) y el eccema atópico.
eccema de contacto
Caracterizada por eritema, vesículas y descamación, representa la enfermedad cutánea más frecuente , sobre todo en la edad adulta. Surge de la interacción entre la piel y los agentes ambientales. Es difícil hacer una lista de las sustancias que, en contacto con la piel, pueden causar eczemas: van desde sustancias utilizadas para productos cosméticos (desodorantes, esmaltes de uñas, tintes para el cabello, champús, etc.) o para la limpieza (jabones, detergentes, etc.) hasta las destinadas a teñir la ropa, desde sustancias presentes en flores y hortalizas hasta medicinales (por ejemplo antibióticos), etc.
Muy a menudo, el eccema de contacto está relacionado con las profesiones laborales . El problema es causado por las sustancias que se manejan en el curso del negocio de uno. Basta pensar en panaderos, pintores, peluqueros, etc.
Eczema atopico
Es un síndrome multifactorial, familiar, caracterizado clínicamente por una dermatitis pruriginosa de evolución crónica-recidivante. Suele estar relacionado con antecedentes personales o familiares de patologías alérgicas (asma alérgica, rinoconjuntivitis estacional, etc.). Se cree que el eczema atópico puede ser desencadenado por sustancias inhaladas o ingeridas. Una asociación muy frecuente es la que existe entre el eccema atópico y las alergias a los ácaros del polvo oa las proteínas de la leche.
¿Cuáles son los síntomas del eccema?
El prurito es el síntoma común de todas las formas de eccema aunque presenten cuadros clínicos diferentes en relación con la morfología y localización de las lesiones.
Sin embargo, hay fases comunes a todas las formas de eccema. Están:
- Aparición de eritema : enrojecimiento de la piel causado por un aumento en el suministro de sangre debido a la inflamación;
- Vesiculación: las vesículas son pequeñas acumulaciones de líquido de color claro que aparecen debajo de la capa externa de la epidermis;
- Exudación : cuando las vesículas se rompen, se forma una superficie exudativa desprovista de epitelio;
- Descamación – fase durante la cual comienza la reconstrucción del epitelio;
- Liquenificación : aumento del grosor de la epidermis que se vuelve más dura y seca. La liquenificación es causada por el rascado inducido por la picazón, un síntoma que siempre está presente en cualquier forma de eccema.
El diagnostico
En caso de sospecha de eccema alérgico de contacto , se realizarán pruebas de alergia epicutánea, también denominadas Patch-test .
Por otro lado, el diagnóstico de eczema atópico requiere una historia personal y familiar precisa. Además, es importante la dosificación de inmunoglobulinas E, cuya cantidad presente en la sangre generalmente se correlaciona con el nivel de gravedad de la enfermedad. En caso de sospecha de atopia, se pueden realizar pruebas de prick .
Los Tratamientos
En el eczema de contacto , se pueden distinguir tres tipos de terapia :
- Específico : eliminación de una mayor exposición a los alérgenos de contacto responsables de DAC (profilaxis ambiental). En ausencia de contacto con el hapteno, el DAC se auto-resuelve;
- Inespecífico – administración de glucocorticoides y antihistamínicos;
- Sintomático : esencialmente local, con fines de limpieza, antisépticos, anestésicos y antipruriginosos.
Para el eccema atópico , los corticoides junto con los antihistamínicos representan los fármacos de primera elección para las fases activas de la enfermedad; en cualquier caso, los emolientes y los detergentes no agresivos deben usarse siempre en combinación para dificultar la piel seca típica de estos sujetos.