Un embarazo » ectópico» o «extrauterino» se define como la condición patológica en la que la implantación del óvulo fecundado tiene lugar en sitios distintos a la cavidad uterina . Reconocer y tratar esta afección a tiempo puede ayudar a preservar la posibilidad de futuros embarazos.
¿Qué es el embarazo ectópico?
Cuando la implantación se produce fuera del útero, hablamos de embarazo extrauterino (embarazo tubárico, embarazo ovárico, embarazo abdominal); por otro lado, se define como «embarazo ectópico intrauterino» cuando la implantación se produce dentro del útero pero en un lugar inadecuado , como en el caso de la implantación en el canal cervical (embarazo cervical) o a nivel del ostium tubárico ( embarazo cornual).
¿Cuáles son las causas del embarazo ectópico?
Los embarazos tubáricos, el tipo más común de embarazo ectópico, que representa alrededor del 95% del total, ocurren cuando:
- El descenso del óvulo fecundado hacia el útero se retrasa o desvía (por lesiones anatómicas, lesiones inflamatorias, alteraciones tubáricas congénitas, endometriosis o alteraciones de la anatomía pélvica por intervenciones quirúrgicas previas).
- El desarrollo del óvulo fecundado se acelera para que alcance el grado de madurez necesario para la implantación mientras aún está en la trompa.
Las causas subyacentes de las otras formas de embarazo ectópico en su mayoría se pueden atribuir a los mismos factores que en el embarazo tubárico. A veces la causa es desconocida.
¿Cuáles son los síntomas del embarazo ectópico?
Si el embarazo es temprano (4 a 6 semanas), la paciente suele estar asintomática. La sospecha de la presencia de un embarazo ectópico se da entonces por la presencia de una prueba de embarazo positiva sin visualización de la cámara gestacional dentro de la cavidad uterina . El sangrado casi siempre está presente en los casos de embarazo ectópico. En los casos de embarazo más avanzado, que implica la erosión progresiva de la trompa hasta su rotura, el sangrado vaginal se acompaña de un importante dolor pélvico y/o abdominal. En los casos más graves, es decir, cuando se rompe el tubo, la pérdida constante de sangre en el abdomen (hemoperitoneo) puede provocar mareos y desmayos hasta llegar a un estado de shock real.
¿Cómo prevenir el embarazo ectópico?
No puede prevenir un embarazo ectópico , pero puede reducir algunos factores de riesgo. Entre los comportamientos virtuosos que es bueno adoptar, limitar el número de parejas sexuales y usar preservativo durante las relaciones sexuales , con el fin de prevenir infecciones de transmisión sexual y reducir el riesgo de desarrollar afecciones como la enfermedad pélvica inflamatoria.
Diagnóstico
El diagnóstico de sospecha de embarazo ectópico se realiza fundamentalmente por:
- Análisis del valor y modificaciones sanguíneas de la hormona HCG (la hormona del embarazo).
- Ultrasonido transvaginal y transabdominal , que permiten excluir la presencia de una cámara gestacional en la cavidad uterina y visualizar el embarazo en un sitio ectópico. La ecografía también permite el reconocimiento de derrames sanguíneos en la zona pélvica y/o abdominal.
Tratos
El embarazo ectópico se puede tratar:
- En casos precoces, sin ningún tipo de terapia (resolución espontánea) o mediante terapia médica a base de metotrexato (quimioterapia que impide el crecimiento celular durante el embarazo).
- En casos más avanzados o sintomáticos, o cuando el tratamiento farmacológico ha fallado, mediante cirugía laparoscópica . Según el caso, se extirpa la trompa afectada (salpingectomía) o se extirpa solo el embarazo ectópico.