La fototerapia para el tratamiento de la psoriasis incluye:
- Helioterapia
- Fototerapia UVB de banda ancha
- Fototerapia UVB de banda estrecha
- fototerapia PUVA
- Terapia de baño PUVA
Helioterapia
La helioterapia es la terapia más común para la psoriasis .. Los rayos UV, tanto en la banda UVA como UVB, ejercen una acción reductora sobre la psoriasis. Los rayos UV, de hecho, producen la dimerización del ADN de los queratinocitos, bloqueando temporalmente la mitosis. Como consecuencia, el ciclo de reduplicación de queratinocitos vuelve a los valores normales y desaparece la placa psoriásica. El espectro de la radiación solar actúa mejor que la radiación UV artificial individual, por lo que la exposición a la luz solar puede considerarse una verdadera terapia para la psoriasis. La helioterapia debe realizarse preferentemente en un ambiente marino, donde es más fácil pasar muchas horas sin ropa. Deben evitarse las quemaduras solares y las quemaduras solares, que conducirían a una exacerbación de la psoriasis. La helioterapia se puede realizar, por la fuerza,
Fototerapia UVB de banda ancha
La fototerapia con rayos UVB de banda ancha (longitud de onda 320 nm) ha sido la terapia hospitalaria de la psoriasis durante años , especialmente en asociación con la aplicación de alquitrán mineral. Hoy en día está casi abandonado, ya que lleva mucho tiempo inducir la remisión de las lesiones.
Fototerapia UVB de banda estrecha
Esta terapia requiere tratamiento con lámparas que emitan en la banda UVB de 311 nm. Este método, aunque da resultados apreciables, también toma mucho tiempo y es menos efectivo que la terapia PUVA.
fototerapia PUVA
Este método combina fototerapia con rayos UVA (longitud de onda 400 nm) con psoraleno metoxaleno. El metoxaleno provoca fotosensibilidad y se toma por vía oral dos horas antes de la fotoexposición. La terapia PUVA actúa tanto bloqueando la síntesis de ADN y, por lo tanto, la proliferación celular, como suprimiendo la respuesta inmunológica total mediada por células. El mayor riesgo de la terapia PUVA es el desarrollo de carcinomas de células escamosas.
Terapia de baño PUVA
Para disminuir el riesgo de efectos sistémicos debido a la administración oral de psoraleno, en este método el fármaco se aplica por la piel, en loción o disuelto directamente en una tina de agua donde el paciente se sumerge antes de exponerse a los rayos UVA. Incluso este método no está exento de riesgos, como reacciones de fototoxicidad localizada y pigmentación irregular.
Actualmente el uso de los rayos ultravioleta está mucho más limitado que en el pasado reciente, tanto por los problemas de carcinogénesis fotoinducida como porque estos métodos se consideran demasiado largos y costosos.