Una hemorragia cerebral es una fuga más o menos abundante de sangre de un vaso arterial o venoso , a menudo esclerótico, del cerebro . Suele asociarse a hipertensión.
¿Qué es una hemorragia cerebral?
La hemorragia cerebral está representada por la aparición aguda de déficits neurológicos debido a la ruptura de un vaso arterial cerebral y la consiguiente extravasación de sangre dentro del propio cerebro .
¿Cuáles son las causas de la hemorragia cerebral?
La principal causa de hemorragia cerebral es la hipertensión arterial , responsable del 60/70% de los casos. Los valores elevados de presión arterial son responsables de importantes modificaciones estructurales que afectan a las paredes de las arteriolas cerebrales que pueden predisponerlas a la ruptura. Otra causa de hemorragias cerebrales se atribuye al depósito de sustancia amiloide dentro de las paredes de los vasos ( angiopatía amiloide ). Otras causas importantes de hemorragia intracerebral son las malformaciones vasculares (aneurismas, malformaciones arteriovenosas), las coagulopatías , las neoplasias, el uso de determinados fármacos(como anticoagulantes), consumo de drogas.
¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia cerebral?
Los síntomas suelen aparecer de forma repentina y pueden evolucionar muy rápidamente.
El paciente puede presentar
- dolor de cabeza
- Él vomitó
- náuseas
- alteración de la conciencia y control de esfínteres
- hemiparesia o hemiplejia
- trastornos del habla (disartria o afasia )
- trastornos de sensibilidad _
- trastornos de coordinación _
El curso puede complicarse por:
- reunión de crisis
- irregularidades respiratorias
- inestabilidad o aumento de la presión arterial
- alteraciones de la temperatura corporal que empeoran el pronóstico del paciente.
Puede presentarse entonces la aparición de un edema cerebral que provoque un empeoramiento del cuadro neurológico hasta el coma.
Prevención
Lamentablemente, hasta la fecha no se conocen procedimientos ni conductas capaces de prevenir el desarrollo de una hemorragia cerebral. Sin embargo, es importante, también para la conservación de un buen estado general de salud, mantener los valores de la presión arterial bajo control .
Diagnóstico
Las siguientes pruebas de imagen generalmente se usan para diagnosticar una hemorragia cerebral:
- la tomografía computarizada ( TC ) de cerebro, que en caso de emergencia también puede realizarse sin medio de contraste, lo que permite visualizar el sangrado y permitir el diagnóstico diferencial de un ictus isquémico;
- se utiliza resonancia magnética de cerebro , con medio de contraste de gadolinio, para excluir la presencia de malformaciones subyacentes, hemorragias previas y microhemorragias (que pueden sugerir la presencia de angiopatía amiloide);
- finalmente, el estudio angiográfico con angio-CT , angio-RM permite resaltar cualquier malformación vascular.
Tratos
La cirugía de reducción de hematoma generalmente se requiere para pacientes con hematoma lumbar y condición neurológica progresivamente deteriorada , y para pacientes con hematoma en el cerebelo (cerebeloso) de más de tres centímetros. La monitorización cuidadosa y continua del estado neurológico y de los signos vitales
es esencial en pacientes en los que no se requiere cirugía : se debe prestar especial atención al control de la hipertensión arterial. En caso de edema cerebral importante puede ser necesaria la administración de diuréticos osmóticos. En caso de hemorragia cerebral, junto con la terapia anticoagulante, generalmente se usan preparaciones capaces de restaurar la coagulación sanguínea normal ( vitamina K , protamina, concentrados de plaquetas).