El accidente cerebrovascular cerebral es causado por el cierre repentino o la ruptura de un vaso cerebral y el consiguiente daño a las células cerebrales debido a la falta de oxígeno y nutrientes transportados por la sangre (isquemia) o a la compresión debido a la salida de sangre del vaso (hemorragia cerebral).
La principal característica del ictus es su inicio repentino, generalmente indoloro.
¿Cuáles son las causas del ictus?
El sufrimiento repentino de las células nerviosas puede ocurrir por dos razones:
- el cierre de una arteria cerebral que impide el paso de la sangre. En este caso hablamos de isquemia cerebral: las células que se nutren de esa arteria sufren un infarto y sufren muerte celular (o necrosis). La isquemia cerebral representa el 85% de todos los casos de accidente cerebrovascular . Una arteria puede cerrarse porque se forma un coágulo (llamado trombo) en su interior o, muchas veces, por una irregularidad preexistente de la propia pared arterial (la placa de ateroma) y en este caso hablamos de trombosis cerebral; o porque es alcanzado por coágulos iniciados desde lejos (llamados émbolos) normalmente desde el corazón o desde las grandes arterias del cuello, ya afectadas por placas de ateroma, en este segundo caso hablamos de embolismo cerebral.
- la ruptura repentina de una arteria cerebral, generalmente causada por presión arterial alta. Hablamos entonces de hemorragia cerebral. Esto representa solo el 15% de los casos de accidente cerebrovascular . Cuando una arteria se rompe, las células cerebrales sufren no solo porque ya no reciben sangre, sino también porque la sangre, bajo presión, comprime el tejido cerebral circundante. La hemorragia cerebral es causada por la ruptura de una pequeña arteria profunda (típica en los ancianos) o por la ruptura de un aneurisma cerebral (típica en los jóvenes). En ambos casos, la hipertensión arterial juega un papel crucial.
También existen causas menores de ictus cerebral , que afectan principalmente a los jóvenes, como los defectos congénitos de la coagulación de la sangre, las enfermedades reumatológicas, la presencia de un pequeño orificio entre las dos aurículas del corazón (permeabilidad del foramen oval). foramen oval pueden formarse pequeños trombos a nivel del propio foramen que luego pasan al torrente sanguíneo y llegan al cerebro, pudiendo dar eventos isquémicos.
Esto suele suceder en quienes ya tienen tendencia a una mayor coagulación de su sangre (llamada trombofilia); entre las principales causas de la trombofilia se encuentra la ingesta de la píldora de estrógenos-progestágenos, especialmente si la toman migrañosas y fumadoras.
¿Cuáles son los síntomas del accidente cerebrovascular?
Los síntomas típicos del ictus son la aparición repentina de falta de fuerza, o de hormigueo y falta de sensibilidad en un brazo y una pierna, pero también en uno de ellos. También puede haber dificultad para hablar o dificultad para ver hacia un lado. En ocasiones, estos síntomas solo aparecen durante unos minutos y luego desaparecen por completo.
En estos casos hablamos de ataques isquémicos transitorios (AIT), que son muy importantes, ya que pueden ser señales de alarma de un ictus real . Deben ser considerados con la máxima atención. El paciente debe ser visto urgentemente por el médico.
El cierre de los vasos cerebrales también puede ser causado por émbolos que se originan en placas de aterosclerosis del cuello (arterias, arterias carótidas o vertebrales) y del corazón o por aterosclerosis de los vasos pequeños dentro del cerebro.El 70% está indicada para su eliminación por cirugía.