La regurgitación aórtica es el resultado de una falla en el cierre de la válvula aórtica, la válvula cardíaca que regula el flujo de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta. En esta situación, parte de la sangre retrocede hacia el ventrículo izquierdo, lo que impide un bombeo eficiente al resto del cuerpo.
¿Qué es la insuficiencia aórtica?
Cuando la válvula aórtica no se cierra correctamente, parte de la sangre bombeada por el ventrículo izquierdo retrocede . El resultado son síntomas como fatiga y dificultad para respirar, pero también puede haber consecuencias más graves, como endocarditis o insuficiencia cardíaca . En general, sin embargo, la regurgitación aórtica se tolera bien y los síntomas pueden tardar décadas en manifestarse. Si, por el contrario, como sucede a veces (por ejemplo, como consecuencia de una endocarditis), aparece de repente una insuficiencia aórtica grave, inmediatamente tiene síntomas de insuficiencia cardíaca.
¿Cuáles son las causas de la insuficiencia aórtica?
La regurgitación aórtica puede ser causada por cualquier cosa que dañe la válvula aórtica . Estos incluyen cardiopatía congénita, envejecimiento, endocarditis, aorta ascendente dilatada, enfermedad reumática, síndrome de Marfan, espondilitis anquilosante , sífilis y traumatismo en la aorta.
¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia aórtica?
En la mayoría de los casos, la insuficiencia aórtica se desarrolla gradualmente . Hasta que el corazón logra compensar el defecto de la válvula, éste permanece asintomático, pero a la larga aparecen síntomas como debilidad y cansancio fácil, dificultad para respirar durante el ejercicio o al acostarse, molestias y dolor torácico real muchas veces exacerbado por la actividad física, desmayos, arritmias, palpitaciones e hinchazón de pies y tobillos .
¿Cómo prevenir la insuficiencia aórtica?
En la mayoría de los casos, la regurgitación aórtica no se puede prevenir . Sin embargo, algunas precauciones ayudan a reducir el riesgo .
Tratar los dolores de garganta de manera adecuada para reducir el riesgo de enfermedad reumática (síndrome autoinmune que puede ser desencadenado por infecciones estreptocócicas).
Cuidando dientes y encías . Esto reduce el riesgo de endocarditis.
Mantenga la presión arterial bajo control .
Diagnóstico
Un diagnóstico precoz permite intervenir antes de que la insuficiencia aórtica empeore poniendo en grave peligro la vida de quien la padece.
Las primeras sospechas pueden surgir por el hallazgo, durante un reconocimiento médico, de un soplo cardíaco .
Las pruebas que se pueden ordenar para probar la hipótesis diagnóstica incluyen:
- Ecocardiograma transtorácico : Es una prueba de imagen que visualiza las estructuras del corazón y el funcionamiento de sus partes móviles. El dispositivo envía un haz de ultrasonidos al tórax, a través de una sonda colocada en su superficie, y reprocesa los ultrasonidos reflejados que regresan a la misma sonda después de haber interactuado de diferentes formas con los distintos componentes de la estructura cardíaca (miocardio, válvulas, cavidades) . Es un examen fundamental. Permite evaluar el mecanismo y la extensión de la insuficiencia aórtica, así como el tamaño del ventrículo izquierdo y su función contráctil.
- Ecocardiograma transesofágico : en este caso se introduce la sonda por la boca y se empuja hacia adelante hasta llegar al esófago. Permite una mejor visualización de las válvulas y estructuras paravalvulares. Está particularmente indicado cuando se sospecha endocarditis.
- Radiografía de tórax ( radiografía de tórax): muestra una sombra cardíaca agrandada y, a menudo, dilatación de la aorta ascendente; en presencia de insuficiencia cardíaca, hay signos de congestión pulmonar (acumulación de líquido en los pulmones).
- ECG : registra la actividad eléctrica del corazón. Pueden presentarse signos de hipertrofia y sobrecarga del ventrículo izquierdo («exceso de trabajo»).
- Prueba de esfuerzo : el examen consiste en registrar un electrocardiograma mientras el paciente realiza ejercicio físico, generalmente caminando en una cinta rodante o pedaleando en una bicicleta estática. Puede realizarse para confirmar la ausencia de síntomas en presencia de insuficiencia aórtica severa y/o para evaluar la respuesta hemodinámica al ejercicio.
- Cateterismo cardíaco : método invasivo que se basa en la introducción de un pequeño tubo (catéter) en un vaso sanguíneo; Luego, el catéter se empuja hacia el corazón y permite adquirir información importante sobre el flujo y la oxigenación de la sangre, y sobre la presión dentro de las cámaras del corazón y las arterias y venas pulmonares. Se realiza con poca frecuencia, por lo general cuando hay una discrepancia entre la clínica (particularmente la gravedad de los síntomas) y la gravedad de la insuficiencia aórtica en investigaciones no invasivas.
Tratos
El tratamiento de la insuficiencia aórtica depende de la gravedad del defecto de la válvula, los síntomas que lo acompañan y la presencia o ausencia de signos de disfunción ventricular izquierda.
En los casos menos graves no es necesaria ninguna terapia , lo único que se puede hacer es hacer un seguimiento periódico de la situación mediante evaluación clínica y ecocardiograma para poder intervenir con prontitud en caso de empeoramiento significativo. Sin embargo, si su presión arterial es alta, su médico le recetará medicamentos antihipertensivos para reducir la tasa de progresión de la insuficiencia aórtica.
Si tiene insuficiencia aórtica grave con síntomas o signos de disfunción ventricular izquierda, su mejor opción es la cirugía , que puede incluir:
- reparación de válvula aórtica
- reemplazo de válvula aórtica
El pronóstico suele ser bueno. Solo se necesitan unos meses para volver a una vida normal.