¿Qué es la enfermedad de Meniere?
La enfermedad de Menière es un síndrome de etiología incierta caracterizado por crisis de vértigo recurrentes de duración variable, tinnitus y sordera fluctuante, en su mayoría unilateral, náuseas y vómitos.
Es una patología que afecta especialmente al sexo femenino entre 40 y 60 años, y tiene una prevalencia que varía entre 30 y 190 casos por cada 100.000 habitantes.
El síndrome puede ser unilateral (80-90% de los casos) y, por tanto, afectar a un solo oído, o bilateral (menos frecuente).
¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Meniere?
La hipótesis etiopatogenética más acreditada actualmente para explicar la aparición de estos síntomas es el hidrops endolinfático cocleovestibular , es decir, un aumento en la cantidad de endolinfa, un líquido que se encuentra en las estructuras membranosas de la cóclea y el laberinto, los dos órganos que forman el oído interno. y que tienen la función de hacernos oír y regular nuestro equilibrio. A lo largo de los años, se ha planteado la hipótesis de varios factores que pueden causar la aparición de hidropesía endolinfática, como enfermedades autoinmunes, alergias, predisposición genética, factores hormonales. Sin embargo, a pesar de estas hipótesis, la verdadera causa del síndrome sigue sin estar clara hasta el día de hoy.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Meniere?
La característica clínica de la enfermedad de Menière es la crisis de vértigo , durante la cual el paciente experimenta una sensación de que el entorno que lo rodea da vueltas a su alrededor y que puede durar desde 20 minutos hasta varias horas. Esto se asocia con una sensación de plenitud en los oídos y zumbido en el oído , en su mayoría unilateral, junto con síntomas neurovegetativos intensos caracterizados por náuseas, vómitos y sudores fríos. La frecuencia de las crisis es muy variable: de hecho, pueden ser episódicas y ocurrir una o dos veces al año, o recurrentes e incapacitantes y ocurrir incluso varias veces al mes.
Por lo general, la sordera fluctúa al inicio de la enfermedad, pero con el tiempo se produce un empeoramiento progresivo de la sordera, que podría llegar incluso a la pérdida total de la audición en el oído enfermo.
Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad de Menière es clínico y se basa en la evaluación de los síntomas referidos por el paciente y en los hallazgos encontrados en el examen audiométrico realizado durante la visita de otorrinolaringología . El diagnóstico también debe confirmarse mediante la realización de una resonancia magnética cerebral con un medio de contraste que excluya otras patologías que puedan manifestarse con síntomas similares.
Tratos
Actualmente no existe una cura definitiva para la enfermedad de Menière , pero sí una serie de tratamientos destinados a controlar y prevenir sus síntomas.
En la fase aguda se pueden utilizar fármacos antieméticos, anticolinérgicos o benzodiazepínicos para paliar los síntomas de la crisis. Para disminuir la frecuencia de las convulsiones , actualmente el fármaco más utilizado es la Betahistina, que puede combinarse con diuréticos y una dieta hiposódica, es decir, con un aporte limitado de sodio. La terapia médica permite el control de los síntomas en alrededor del 80% de los casos. Las inyecciones intratimpánicas de esteroides o la ablación farmacológica del sistema vestibular solo pueden utilizarse en los casos en que la terapia médica no permita un control adecuado de los síntomas. La ablación farmacológica del sistema vestibular se puede lograrpor inyecciones intratimpánicas de gentamicina en las formas unilaterales, o por el uso de estreptomicina sistémica en las formas bilaterales. Solo en una minoría de los casos, cuando la terapia ablativa médica y farmacológica no ha permitido un control adecuado del vértigo, se puede recurrir a la cirugía, como por ejemplo la neurectomía vestibular , es decir, la sección del nervio del equilibrio, o la laberintectomía quirúrgica, es decir, la ablación quirúrgica. del laberinto (órgano del equilibrio).