Los meniscos son dos «cojines» de fibrocartílago de forma semicircular y sección triangular, colocados en la cara interna y lateral de la rodilla , se interponen entre los cóndilos femorales y la tibia y actúan como amortiguadores, contribuyendo también a la estabilidad de la rodilla. articulación _ Las lesiones meniscales son bastante frecuentes, afectan a personas de cualquier edad y pueden ser de origen traumático, como consecuencia de un traumatismo o una distorsión, o de origen degenerativo (por desgaste) o relacionado con malformaciones congénitas (por ejemplo menisco discoide).
¿Cuáles son las causas de la lesión de menisco?
Un desgarro de menisco es la lesión de rodilla más común . Puede ocurrir por un proceso degenerativo , por desgaste progresivo, en el caso, por ejemplo, de trabajos que fuerzan en exceso la rodilla para mantener una determinada posición, o a raíz de traumatismos de diversa procedencia, incluidos los de carácter deportivo.
Los traumatismos son más frecuentes en pacientes entre 15 y 35 años y también pueden comprometer otras estructuras de la rodilla simultáneamente, como en las lesiones provocadas por actividades deportivas (esquí, fútbol, baloncesto). En este caso, a menudo, nos encontramos ante traumatismos indirectos, es decir, provocados por movimientos de rotación y/o tracción asociados a un cambio brusco de dirección, con un mayor estrés de carga sobre algunos elementos de la articulación como los meniscos y ligamentos.
Los procesos degenerativos , por el contrario, afectan especialmente a las personas mayores de 40 años , que llevan años realizando trabajos extenuantes o que practican una actividad física y/o deportiva amateur, como la carrera: en ambos casos, de hecho, la rodilla está sometida a continuos estrés durante mucho tiempo.
A una edad más avanzada es posible verse involucrado con más frecuencia en microtraumatismos, de origen más leve que los que se producen en la juventud, que a menudo son causados por movimientos aparentemente muy simples, como levantarse de una posición sentada o caminar. subir y bajar escaleras.
¿Cuáles son los síntomas de la lesión de menisco?
El dolor puede entonces causar pérdida de fuerza del cuádriceps y limitaciones funcionales.
Diagnóstico
Para el diagnóstico, el médico realiza un examen de la articulación y unas pruebas clínicas específicas que permiten evaluar la integridad o no de los meniscos. Entre los exámenes más utilizados:
- prueba de manzana
- prueba de McMurray
- Palpación de la línea articular.
A esto se suman las pruebas instrumentales que incluyen:
- examen radiográfico de la rodilla para evaluar cualquier fractura o lesión ósea asociada
- La resonancia magnética representa el examen instrumental avanzado más adecuado para el diagnóstico y evaluación de lesiones meniscales, ligamentosas y cartilaginosas.
¿Se pueden prevenir las roturas de menisco?
La prevención de lesiones traumáticas se consigue prestando especial atención a la seguridad en la realización de actividades deportivas, incluso no competitivas, y manteniendo siempre un buen tono en los músculos de las piernas , que actúan como protección de la rodilla. Puede ser de ayuda para corregir factores predisponentes como desviaciones del eje de las piernas, como el género varo (piernas en O) y valgo de rodilla (piernas en forma de X) o lesiones de ligamentos. En el caso de lesiones degenerativas es necesario evitar el sobrepeso con una dieta equilibrada asociada a actividad física regular .
Tratos
El tratamiento conservador suele estar indicado como primera línea de tratamiento, especialmente en el caso de roturas degenerativas de menisco en pacientes que ya no son jóvenes. De hecho, la cirugía podría contribuir a acelerar el proceso artrítico, ya que, en ausencia del «cojín» interno de la articulación, la rodilla podría sufrir una artrosis en los años posteriores al tratamiento quirúrgico.
Los tratamientos conservadores consisten en:
- descansar
- hielo local
- AINE
- infiltración de ácido hialurónico
- Fisioterapia
- terapias físicas
La modificación del estilo de vida por parte del paciente también es importante . Quienes tengan sobrepeso deberán seguir un proceso de adelgazamiento, útil para limitar la carga sobre la articulación, mientras que quienes practiquen actividad física de forma habitual deberán reducirla o modificarla, optando por aquella que afecte en menor medida a la zona de la rodilla.
Si el tratamiento conservador falla o en caso de edad joven del paciente, bloqueo articular o lesión traumática es necesario intervenir quirúrgicamente . Si es posible, el desgarro de menisco se repara suturándolo con cirugía .
De hecho, el tejido meniscal en jóvenes tiene un amplio abanico de posibilidades de reparación y, por tanto, si es posible, siempre se debe buscar la preservación del propio menisco.
Desafortunadamente, sin embargo, muy a menudo es necesario extirpar la parte dañada del menisco, evitando, sin embargo, si es posible, la extirpación completa del menisco. La cirugía se realiza con una técnica artroscópica mediante la realización de dos pequeñas incisiones en la rodilla a través de las cuales es posible insertar una óptica llamada artroscopio, que permite visualizar las estructuras articulares de la rodilla, y las herramientas utilizadas para retirar o suturar la menisco
La técnica abierta ya no se usa, excepto para reparar otras estructuras lesionadas de la rodilla, como en el caso de una luxación rotuliana o lesiones graves de la cápsula articular.
La rehabilitación es fundamental para una recuperación completa de la función y la articulación de la rodilla. El programa de rehabilitación se basa en ejercicios específicos que permiten una recuperación completa de la movilidad y el tono del trofismo muscular del muslo.