Las malformaciones arteriovenosas son patologías complejas que consisten en anomalías vasculares en las que las arterias, a menudo hipertróficas, desembocan en una o más venas de drenaje, saltándose el lecho capilar (lo que reduce fisiológicamente la presión). El tratamiento suele ser multidisciplinario: endovascular, neuroquirúrgico y radioquirúrgico.
¿Qué son las malformaciones arteriovenosas (MAV)?
Patologías complejas que consisten en anomalías vasculares en las que las arterias, a menudo hipertróficas, desembocan en una o más venas de descarga, saltándose el lecho capilar (lo que fisiológicamente reduce la presión). Por ello las descargas venosas quedan sometidas a un régimen anómalo de presiones con todas las consecuencias del caso. Pueden causar hemorragias, ataques epilépticos, dolores de cabeza, etc. Pueden ser cerebrales o espinales .
¿Cuáles son las causas de las malformaciones arteriovenosas (MAV)?
Las MAV se deben a la confluencia de las arterias , a menudo hipertróficas (por lo tanto, más grandes que su equivalente fisiológico), en una o más venas de drenaje . Se salta el lecho capilar que fisiológicamente reduce la presión y esto conduce a un régimen de presión anómalo que afecta a las descargas venosas que pueden sufrir ruptura o trombosis.
¿Cuáles son los síntomas de las malformaciones arteriovenosas (MAV)?
Más del 50 % de las MAV informan un largo historial de dolor de cabeza . A menudo frecuentes ataques epilépticos . A veces sangran como un signo de sí mismos con síntomas relacionados con el sitio del hematoma.
Diagnóstico
A menudo, un hallazgo ocasional en la resonancia magnética del cerebro realizada por otras razones. La resonancia magnética representa el primer nivel . Permite una correcta evaluación de la localización y arquitectura de la malformación.
El examen angiográfico es fundamental porque al ser «dinámico» permite conocer el flujo, evaluar las descargas venosas y estimar un tratamiento de embolización endovascular.
Tratos
- Neurocirugía
- Unidad de carrera
- Neurorradiología Intervencionista
- Neuroresucitación
- Neuropsicología
- Neurorehabilitación
- radiocirugía
El tratamiento de las MAV suele ser multidisciplinar : endovascular, neuroquirúrgico y radioquirúrgico. El tipo de tratamiento depende del sitio, el tamaño de la MAV, los síntomas y la edad del paciente.
El tratamiento microquirúrgico consiste en aislar el nidus (la bola de vasos anormales) cerrando las aferentes a partir de los vasos normales. La reducción progresiva de sangre determina un lento «apagado» de la MAV. Una vez circunscrito el nidus, se cierran las venas de drenaje y se extirpa la lesión. Debe enfatizarse que no se encuentra tejido cerebral «funcional» dentro de la MAV. El tratamiento microquirúrgico hace uso de las más modernas técnicas de monitorización electrofisiológica y neuronavegación que permiten una reducción significativa de la morbilidad especialmente en áreas elocuentes (regiones motoras, regiones del habla, etc.).
El tratamiento endovascular de la embolización consiste en pasar un catéter a nivel de la ingle, a través de la arteria femoral, hasta llegar a los suministros arteriales de la MAV. Se inyectan materiales capaces de obtener una reducción progresiva del caudal en relación con la «planificación multidisciplinar». El tratamiento puede incluir embolización preoperatoria o preradioquirúrgica. Solo en MAV pequeñas es posible lograr el cierre completo de la MAV solo con tratamiento endovascular.
Tratamiento radioquirúrgico : son rayos X o rayos gamma que, a través de colimadores, consiguen «precisión quirúrgica». Tras la angiografía cerebral, se realiza un plan de tratamiento (en una sola sesión o en varias) que tiene como objetivo cerrar las aferencias arteriales y el nido con el tiempo, creando una «hiperplasia» (un engrosamiento progresivo de la pared del vaso hasta cerrarlo por completo). ) .
Hay un límite de volumen AVM para radiocirugía. Si son mayores de 3 cm tienen un alto riesgo de recurrencia. Una AVM completamente eliminada tarda hasta dos años, por lo que el riesgo de sangrado permanece sin cambios mientras tanto. También existe el riesgo de radionecrosis (efectos secundarios de la radiación en el tejido cerebral sano) que depende de la dosis.
Prevención
No hay programas de prevención.