El corazón de los pacientes con insuficiencia cardíaca refractaria se contrae de manera desarmónica y la actividad mecánica se vuelve parcialmente inadecuada. Este estado de alteración de la contracción se puede corregir estimulando ambos ventrículos (estimulación biventricular).
¿Qué es la estimulación biventricular para la insuficiencia cardíaca refractaria?
El corazón del paciente que padece insuficiencia cardíaca (después de un ataque cardíaco, enfermedad infiltrativa o en presencia de una enfermedad primaria del músculo cardíaco, como la enfermedad cardíaca dilatada idiopática) está dilatado y funciona mal. Entre las diversas manifestaciones, la pérdida de la simultaneidad de contracción del ventrículo derecho y del ventrículo izquierdo puede ocurrir con la aparición de una alteración conocida como bloqueo de rama izquierda en el electrocardiograma .
¿Cómo funciona la estimulación biventricular para la insuficiencia cardíaca refractaria?
En determinadas situaciones clínicas, el marcapasos puede utilizarse para mejorar la fuerza de contracción del corazón (estimulación auriculobiventricular o terapia de resincronización cardíaca) y reducir los síntomas de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, cansancio, capacidad reducida para ejercer fluidos en las piernas y pulmones). Para ello es necesario insertar un cable adicional, colocado en una rama del seno coronario (es decir, el sistema venoso del corazón) para estimular el ventrículo izquierdo.
Si el objetivo es mejorar la contractilidad, el marcapasos también puede colocarse en ausencia de una alteración concomitante del ritmo cardíaco (como en la implantación de un marcapasos convencional ).
¿Cómo funciona la estimulación biventricular para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca refractaria?
Similar a la implantación de marcapasos y desfibrilador, el procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local .
El marcapasos biventricular permite restablecer una contracción simultánea de los dos ventrículos (resincronización cardíaca). El sistema completo implica la inserción de tres cables, colocados respectivamente en la aurícula derecha, en el ventrículo derecho y en una rama del seno coronario (vena que discurre sobre la superficie del ventrículo izquierdo) para estimular esta última cámara. La rama utilizada para la implantación se identifica después de inyectar el medio de contraste en el sistema venoso del corazón con un instrumento especial durante la implantación.
La duración del procedimiento, en ausencia de complicaciones, es de aproximadamente dos horas.
¿Es doloroso/peligroso?
El procedimiento se realiza bajo anestesia local y generalmente es bien tolerado.
¿Quién puede realizar el tratamiento?
La mayoría de los pacientes con insuficiencia cardíaca en tratamiento farmacológico optimizado y función ventricular izquierda reducida.
Hacer un seguimiento
La programación y el seguimiento ambulatorio/remoto de este marcapasos es similar al de un marcapasos tradicional, pero suele ir acompañado de la visita de un cardiólogo especializado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca .