mesotelioma pleural
¿Qué es el mesotelioma pleural?
El mesotelioma es un cáncer raro que representa menos del 1% de todas las enfermedades oncológicas. Es una neoplasia que afecta al mesotelio , que es la fina capa que recubre la mayor parte de los órganos internos. La forma más común afecta la pleura , el mesotelio que recubre los pulmones y el interior del tórax. Los mesoteliomas del peritoneo (revestimiento de los órganos abdominales) y los testículos son más raros. Por lo general, el cáncer se desarrolla debido a cambios genéticos en las células del mesotelio que provocan un crecimiento celular descontrolado. La causa raíz de este proceso aún no ha sido aclarada.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
El factor de riesgo más relevante para el mesotelioma es la exposición al amianto : la mayoría de estos tumores afectan de hecho a personas que han estado en contacto con esta sustancia, en el hogar o en el lugar de trabajo, o que viven con personas involucradas en el procesamiento de este material. El asbesto es un mineral que, debido a su resistencia al calor, fue muy utilizado en el pasado para techos y aislamiento de techos en un material conocido como Eternit., barcos y trenes; en la construcción (baldosas, suelos, pinturas…); en trajes de bombero; en automóviles (componentes mecánicos y pinturas) y en otros sectores. Cuando este mineral se descompone, por ejemplo durante el proceso de extracción o en la eliminación de material aislante, se produce un polvo que, si se inhala, puede dañar las células mesoteliales y causar cáncer incluso décadas después de la exposición. Otros factores de riesgo para el mesotelioma son:
- casos de mesotelioma en la familia
- radiación en el pecho y el abdomen
- un virus de mono, SV40, utilizado en vacunas contra la poliomielitis entre 1955 y 1963
- una sustancia radiactiva, dióxido de torio, utilizada entre las décadas de 1920 y 1950.
¿Cómo se puede prevenir el mesotelioma pleural?
La mejor prevención es evitar la exposición al asbesto.
¿Cómo se diagnostica el mesotelioma pleural?
El mesotelioma es a menudo difícil de diagnosticar porque los síntomas son similares a muchas otras condiciones. Suele manifestarse inicialmente con dificultad para respirar ligada a la presencia de un derrame, que en algunos casos puede acompañarse de dolor torácico. El enfoque de diagnóstico debe incluir la recopilación de información sobre cualquier exposición al asbesto en años anteriores y, posteriormente, pruebas instrumentales como radiografías de tórax y tomografías computarizadas.
toracocentesis
Si hay líquido en la cavidad torácica, se puede tomar una muestra introduciendo una aguja en el espacio intercostal: mediante un examen citológico es posible determinar la posible presencia de células neoplásicas. Si hay mucho líquido presente, este procedimiento se puede usar para eliminar suficiente líquido para mejorar la respiración.
Diagnóstico histológico
Para obtener un diagnóstico histológico certero de mesotelioma es necesario tomar muestras de tejido con diversos procedimientos en función de la extensión de la patología:
- Toracoscopia asistida por video (VATS): bajo anestesia general, se introduce una microcámara a través de una pequeña incisión en el tórax para ver la superficie pleural y tomar muestras de tejido. En caso de derrame pleural es posible aspirar todo el líquido para inducir la adhesión del mesotelio (pleurodesis o talco), evitando la formación de otro líquido.
- Biopsia guiada por TC : en el caso de patología avanzada o en pacientes con contraindicaciones anestesiológicas, es posible tomar una muestra para examen histológico utilizando la guía de TC, bajo anestesia local.
Una vez obtenido el material para el diagnóstico histológico, el patólogo determina el tipo, extensión y agresividad biológica del tumor.
Puesta en escena
Una vez realizado el diagnóstico, el médico establece la extensión (estadificación) del cáncer mediante TC y PET con FDG con el objetivo de localizar el sitio y la actividad del tumor y seleccionar la terapia más eficaz.
¿Cuáles son los tratamientos útiles para el mesotelioma?
El tipo de tratamiento del mesotelioma depende de la ubicación del cáncer, la etapa de la enfermedad, la edad y el estado de salud general del paciente. Las opciones de tratamiento estándar incluyen: cirugía, radioterapia y quimioterapia. En algunos casos, estas terapias se pueden combinar para aumentar la eficacia terapéutica (tratamiento trimodal).
Cirugía
La cirugía es compleja y, por tanto, debe realizarse en centros altamente especializados. La cirugía con intención curativa debe realizarse como parte de tratamientos multimodales (quimioterapia, cirugía, radioterapia). Las técnicas utilizadas son:
- pleurectomía total : extirpación completa de la pleura (parietal y visceral)
- Neumonectomía extrapleural : extirpación de la pleura en bloque con el pulmón, el pericardio y el diafragma, en los casos más avanzados de la enfermedad.
Radioterapia
La radioterapia para esta patología se administra mediante haces externos, con técnica de modulación de intensidad volumétrica (IMRT), como parte del tratamiento trimodal (quimioterapia, cirugía, radioterapia) posterior a la cirugía con intención curativa. La radioterapia también se puede utilizar con fines paliativos, en formas avanzadas, en áreas dolorosas.
Quimioterapia
La quimioterapia es una forma de terapia con medicamentos que se puede administrar por infusión intravenosa (IV). Puede utilizarse, en determinados casos, para calmar la patología, favoreciendo un abordaje quirúrgico radical (tratamiento trimodal); alternativamente, para bloquear su crecimiento y promover la mejora de los síntomas relacionados.
protocolos de investigacion clinica
Descargo de responsabilidad
La información dada debe entenderse como indicaciones genéricas y en ningún caso reemplaza la opinión del especialista.