Migraña

La migraña es la forma más común de dolor de cabeza . Se presenta como un dolor agudo o punzante que generalmente comienza en la parte frontal o lateral de la cabeza. El ataque puede aumentar en intensidad, extendiéndose a la región frontal, involucrando la frente y las sienes. Puede durar algunas horas o incluso días, con síntomas que varían de persona a persona, que en muchos casos pueden ser insoportables: dolor punzante, náuseas , vómitos , sensibilidad a la luz y al sonido .. A veces, una migraña está precedida por ciertos signos, como destellos de luz u hormigueo en la pierna o el brazo. La persona que sufre de migraña muchas veces necesita recurrir al reposo absoluto en un ambiente tranquilo, aislado y oscuro. La migraña se define como crónica cuando presenta síntomas durante al menos 15 días al mes durante tres meses consecutivos. Las mujeres tienen tres veces más probabilidades de tener migrañas. En casos más graves, es recomendable buscar atención médica, evitando el uso de drogas de forma descontrolada.

¿Qué es la migraña?

La migraña es una forma recurrente de dolor de cabeza. Se estima que en Italia 8 millones de personas la padecen, ya sea de forma episódica o recurrente. Alrededor del 12% de la población general tiene un ataque de migraña al menos una vez en su vida. La Organización Mundial de la Salud la ha clasificado como la segunda patología más incapacitante para la humanidad y la tercera más frecuente.

La migraña pertenece a la familia de las cefaleas . Para reconocerla podemos referirnos a algunas características: la migraña generalmente, pero no exclusivamente, se presenta en un solo lado de la cabeza (unilateralidad); produce un dolor intenso, palpitante e incapacitante; empeora con el movimiento.

La migraña puede ocurrir con o sin aura . El aura es un síntoma que precede o se asocia con el ataque de migraña y se caracteriza por destellos repentinos de luz (escotoma brillante). El paciente experimenta destellos de luz, opacidad en uno o ambos ojos, hormigueo en las extremidades, rigidez en el cuello, dificultad para hablar. Durante el ataque de migraña, alrededor del 70% de los pacientes refieren no poder hacer nada, mientras que el 60% de los afectados por esta patología tienen el miedo constante a la aparición de los síntomas.

¿Cuáles son las causas de la migraña?

La migraña está provocada por un complejo mecanismo fisiopatogenético en el que juega un papel fundamental una proteína , el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP), que dilata los vasos sanguíneos y modula la señal del dolor en el sistema nervioso. Durante un ataque de migraña, los niveles de esta proteína aumentan significativamente.

Las causas de la migraña aún no se conocen por completo. Es cierto que varios factores juegan un papel determinante: predisposición genética, factores externos, patologías sistémicas, factores hormonales . Estudios científicos han puesto de manifiesto la relación entre este tipo de dolor de cabeza y alteraciones bioquímicas en el cerebro, que interfieren en los mecanismos de transmisión de señales nerviosas.

En ocasiones se ha informado la correlación entre la migraña y el consumo de ciertos alimentos o bebidas . Seguramente existe un vínculo con el estrés, las alteraciones del sueño, el cambio climático, el uso de algunos medicamentos, los problemas físicos . Generalmente se evalúa la familiaridad con el problema: si hay casos de migraña recurrente en la familia, aumenta la probabilidad de que se presente el trastorno. 

¿Cuáles son los síntomas de la migraña?

Los síntomas de la migraña se pueden dividir en dos categorías. Los que preceden al ataque de migraña (llamados prodrómicos) y los que acompañan al ataque propiamente dicho .

Uno o dos días antes puede ocurrir lo siguiente :

  • Irritabilidad
  • Estreñimiento
  • Depresión o aumento del apetito
  • Rigidez en el cuello
  • Alteraciones visuales propias del aura: destellos de luz, deslumbramientos.
  • Trastornos motores y del habla
  • Hormigueo en brazos y piernas

Los síntomas del ataque de migraña tienen una variabilidad subjetiva, tanto en duración como en intensidad, y pueden incluir:

Dolor punzante concentrado en uno o más puntos de la cabeza, especialmente en la parte anterior, frontal o lateral. Suele ser unilateral, pero también puede ser bilateral, de intensidad media-fuerte y con una duración de 4 a 72 horas.

Al final de la fase dolorosa sigue una fase debilitante caracterizada por:

  • Cansancio
  • inapetencia
  • Mareo
  • Estreñimiento
  • Diuresis

Diagnóstico

Los pacientes que se quejan de un tipo de dolor de cabeza no deben subestimar el problema y deben derivar a centros especializados para una visita neurológica que pueda identificar el tipo de dolor de cabeza y establecer el tratamiento más adecuado. 

Tratos

La primera terapia profiláctica dirigida para la migraña está disponible . Se trata de Erenumab, Galcanezumab o Fremanezumab: anticuerpos monoclonales que contrarrestan el efecto de la vasodilatación y así evitan el desencadenamiento de la crisis. Es una terapia preventiva que el paciente realiza una vez al mes mediante inyección subcutánea y que permite reducir el número de ataques y la ingesta de fármacos en la fase de sintomatología aguda. Son fármacos muy efectivos , que tienen menos efectos secundarios que otras terapias preventivas disponibles.

Los anticuerpos monoclonales se pueden asociar a la toxina botulínica , que también se puede utilizar sola, y que es útil para mejorar el tratamiento de la migraña crónica . Se administra con un protocolo de inyecciones en puntos específicos de cabeza y cuello, que se realizan cada tres meses en un ámbito hospitalario.

Antes de instaurar la terapia, es importante identificar y eliminar los posibles factores desencadenantes y agravantes de la patología, que pueden ser ambientales, alimentarios, psicológicos, farmacológicos y laborales.

También se recomienda siempre que las personas que sufren de dolor de cabeza adopten un estilo de vida equilibrado. Es importante mantenerse hidratado, tener una dieta balanceada, regular el ritmo de sueño y vigilia y practicar actividad física regular.