¿Qué es la miocarditis?
La miocarditis es la inflamación del músculo cardíaco .
La miocarditis puede presentarse de forma muy variable y, del mismo modo, puede tener evoluciones muy diferentes: es posible una recuperación completa o, en ocasiones, puede comprometer la función cardíaca. Por lo tanto, el pronóstico es extremadamente variable.
La miocarditis puede asociarse con pericarditis si la inflamación también afecta al pericardio.
¿Cuáles son las causas de la miocarditis?
La miocarditis ocurre principalmente como resultado de infecciones virales ; los principales virus involucrados son Coxsackievirus, Citomegalovirus, virus de la hepatitis C, Herpes virus, VIH, Adenovirus, Parvovirus.
En las formas asociadas a infecciones virales, la miocarditis puede desarrollarse por la acción directa del agente infeccioso que daña y destruye las células musculares, pero también por la intervención de las células inmunitarias.
Raramente los agentes infecciosos involucrados pueden ser bacterias, hongos o protozoos.
Entre las causas no infecciosas de pericarditis encontramos las enfermedades inflamatorias autoinmunes y sistémicas (por ejemplo lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, sarcoidosis) y la exposición a fármacos y sustancias tóxicas. Estos últimos pueden causar daño directo a las células del miocardio (por ejemplo, la cocaína y las anfetaminas), o pueden causar reacciones alérgicas y activación del sistema inmunológico (medicamentos que incluyen algunos quimioterápicos, antibióticos o antipsicóticos).
¿Cuáles son los síntomas de la miocarditis?
Las manifestaciones de la miocarditis pueden ser muy diversas. El síntoma más frecuente es el dolor torácico , similar al de un infarto . Otros síntomas frecuentes son : dificultad para respirar, fiebre, desmayos y pérdida del conocimiento . Es posible que en los días y semanas anteriores se hayan presentado síntomas similares a los de la gripe, dolor de garganta y otras infecciones del tracto respiratorio o trastornos gastrointestinales.
En las formas complicadas puede haber arritmias malignas y signos y síntomas de disfunción cardiaca severa .
Diagnóstico
Cuando la historia y los síntomas sugieren una posible miocarditis, las pruebas que permiten el diagnóstico son:
- Electrocardiograma (ECG) que en más de la mitad de los casos puede mostrar alteraciones similares a las de un infarto de miocardio.
- Exámenes de sangre , especialmente enzimas cardíacas y marcadores inflamatorios.
- Ecocardiograma
- En pacientes estables, la prueba que permite un diagnóstico no invasivo de la miocarditis es la resonancia magnética cardiaca : permite evaluar la función contráctil del corazón, y visualizar las zonas de inflamación del miocardio y eventuales cicatrices.
- En pacientes inestables, con formas complicadas, o si se sospechan algunas causas específicas, puede estar indicada una biopsia endomiocárdica , una muestra de una pequeña porción de músculo cardíaco para análisis de laboratorio.
- En algunos pacientes, puede ser necesaria una angiografía de la arteria coronaria o una angiografía por TC para descartar una enfermedad arterial coronaria significativa.
Tratos
Por lo general, se requiere hospitalización para el control inicial y la administración de la terapia. En la mayoría de los casos, el tratamiento consiste en medicamentos estándar para la insuficiencia cardíaca . En las formas complicadas, puede estar indicada la hospitalización en cuidados intensivos, para el apoyo del sistema circulatorio o el tratamiento de arritmias.
Si se identifica una causa específica, pueden estar indicados tratamientos dirigidos o terapia inmunosupresora .
Se recomienda a los pacientes que padecen miocarditis que se abstengan de realizar actividad física durante al menos 6 meses y, en cualquier caso, hasta la normalización de las investigaciones y análisis de sangre posteriores.
¿Cómo se previene la miocarditis?
Desafortunadamente, no existen medidas reales que puedan tomarse para prevenir la aparición de miocarditis.