La obstrucción intestinal es una condición patológica caracterizada por la detención del progreso del contenido intestinal.
Puede ser:
- Parético, debido a la detención del peristaltismo por parálisis o mal funcionamiento de los músculos de la pared intestinal.
- mecánica, por la presencia de un obstáculo físico en el interior del conducto intestinal o por compresión externa.
¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal parética?
- Cirugía abdominal o pélvica
- Infecciones y peritonitis
- Trauma abdominal
- Ciertos medicamentos (opiáceos, neuropléjicos, relajantes musculares)
- Enfermedades de los músculos o del sistema nervioso
¿Cuáles son las causas de la obstrucción intestinal mecánica?
- Adherencias intestinales (a menudo posoperatorias)
- atresias
- cálculos biliares
- Cuerpos extraños
- diverticulitis
- Hernias
- impactación fecal
- Estenosis congénitas
- torsión del intestino
- Tumores intestinales o extraintestinales
- enfermedad de Crohn
- laparoceles
¿Cuáles son los síntomas de la obstrucción intestinal?
Los síntomas de la obstrucción intestinal son:
- calambres y dolor intermitente en el abdomen
- náuseas y vómitos
- colmena cerrada tanto a las heces como al gas
- deshidratación y desequilibrio de líquidos y electrolitos debido a la falta de reabsorción de los jugos digestivos
- en ausencia de tratamiento, la oclusión puede causar sufrimiento isquémico con la consiguiente necrosis de la porción afectada por la oclusión, con riesgo de peritonitis, perforación de la pared intestinal, septicemia y shock.
El diagnostico
El diagnóstico de obstrucción intestinal se realiza sobre la base de:
- Radiografía de abdomen
- Tomografía computarizada abdominal con medio de contraste
El tratamiento
El tratamiento precoz de la obstrucción intestinal es fundamental para la prevención de complicaciones, representadas fundamentalmente por fenómenos necróticos del tracto intestinal afectado por la obstrucción, con posible perforación de sus paredes, peritonitis difusa, septicemia y shock.
El tratamiento de la obstrucción intestinal depende de la causa subyacente.
El exceso de líquido gástrico se puede absorber a través de una sonda nasogástrica
Normalmente el paciente está en ayunas y alimentado por vía intravenosa.
En las obstrucciones intestinales mecánicas completas , se requiere una cirugía mayor para despejar la obstrucción o eliminar las porciones necróticas del intestino.
La obstrucción intestinal parética , por otro lado, generalmente tiende a la resolución espontánea en pocos días; si los médicos lo estiman oportuno, en todo caso se puede favorecer o acelerar la cicatrización mediante la administración de fármacos que aumenten la contractilidad de los músculos abdominales, favoreciendo el avance de los contenidos entéricos bloqueados por la obstrucción intestinal.