La oftalmopatía de Basedowian (OB) es una enfermedad autoinmune que tiene su signo clínico más evidente en el exoftalmos, el abultamiento anormal (exoftalmos o proptosis) de los ojos . En realidad, se trata de un conjunto de trastornos oculares que se asocian con frecuencia al hipertiroidismo (enfermedad de Basedow). La alteración, que puede afectar a uno o varios ojos en general, incluso de forma asimétrica, se basa en un defecto del sistema inmunitario que reconoce erróneamente algunas células o tejidos como extraños al organismo, lo ataca y provoca inflamación.
Disfunción tiroidea, tanto hipertiroidismo como hipotiroidismopuede estar asociado con el inicio o empeoramiento de GO.
¿Qué es la Oftalmopatía de Basedowian?
La oftalmopatía de Basedowian es una enfermedad más frecuente en mujeres que en hombres . Suele manifestarse en formas leves. La enfermedad comparte el mecanismo autoinmune de la disfunción tiroidea con la que a menudo se asocia, predominantemente en pacientes con hipertiroidismo. Algunas terapias para el tratamiento de la disfunción tiroidea pueden empeorar los síntomas. El signo clínico más evidente es el exoftalmos, la protrusión de los globos oculares hacia el exterior, junto con otras alteraciones de los músculos extraoculares y una afectación del nervio óptico, que puede sufrir compresión con consecuencias en la visión.
¿Cuáles son las causas de la Oftalmopatía de Basedowian?
La oftalmopatía de Basedowian es una enfermedad autoinmune . Los factores que intervienen son de diferente tipo: predisposición genética, sexo femenino, edad, disfunción tiroidea, tabaquismo . La hipótesis predominante es que se debe a una infiltración de linfocitos T, células inmunitarias que normalmente actúan para defender al organismo de la agresión de virus y bacterias. Los linfocitos reconocen erróneamente algunas proteínas presentes en los tejidos oculares como extrañas y potencialmente peligrosas, atacándolos. Esto provoca una reacción en cadena, con la producción de moléculas inflamatorias que condicionan el proceso inflamatorio y el aumento de volumen de los músculos o del tejido ocular.
¿Cuáles son los síntomas de la oftalmopatía de Basedowian?
Las manifestaciones de la patología son diferentes según la gravedad de la enfermedad. Incluyen:
- Exoftalmos o proptosis, la protrusión anormal hacia afuera de los ojos que puede ser bilateral o unilateral, simétrica o asimétrica.
- Dolor en los ojos, también intenso y frecuente durante el movimiento de los ojos.
- Enrojecimiento y ardor, a menudo al despertar.
- Ojo seco.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Abundante lagrimeo.
- Úlceras corneales, es decir, lesiones de la membrana externa y transparente del ojo.
- Compresión del nervio óptico (neuropatía óptica compresiva).
- Diplopía, es decir, visión doble.
- Visión borrosa.
¿Cómo prevenir la Oftalmopatía de Basedowian?
El tabaquismo es uno de los factores de riesgo conocidos en pacientes con hipertiroidismo autoinmune, por lo que la única prevención está dada por no fumar .
Diagnóstico
Las pruebas de diagnóstico incluyen:
- Evaluación y medida de la protrusión de los globos oculares (proptosis o exoftalmos) mediante exoftalmómetro de Hertel, TAC y resonancia magnética nuclear.
- Ultrasonido orbital.
- resonancia magnética
El estudio de la oftalmopatía también se basa en la evaluación de algunos signos distintivos durante el examen médico, tales como:
- El signo de Dalrymple, la retracción del párpado, que aparece hinchado y engrosado, y la protrusión de los globos oculares.
- Signo de Graefe, con inmovilidad o retracción del párpado superior durante el movimiento descendente del ojo.
- Signo de Jeffroy, ausencia de surcos al mirar hacia arriba.
- Signo de Moebius, dificultad para ver de cerca.
Tratos
Para identificar la necesidad de un tratamiento específico, es muy importante establecer la gravedad y progresión de la enfermedad.
En las formas leves, es suficiente el uso de colirios a base de lágrimas artificiales , que permiten reducir la sequedad ocular. El uso de colirio betabloqueante está indicado en caso de aumento del tono ocular.
Los corticosteroides tienen acción antiinflamatoria. En formas particularmente graves, la solución quirúrgica está indicada para descomprimir la cavidad orbitaria.