El síndrome de prolapso de la válvula mitral es una condición caracterizada por un cambio en una de las válvulas del corazón, la válvula mitral, conocida como «prolapso de la válvula mitral». Cuando el corazón funciona correctamente, la válvula mitral se cierra por completo durante la contracción del ventrículo izquierdo y evita que la sangre regrese a la aurícula izquierda; en sujetos con prolapso de la válvula mitral, uno (más a menudo el posterior) o ambos colgajos de la válvula ostentan en la aurícula izquierda cuando el ventrículo izquierdo se contrae, impidiendo el cierre perfecto de la válvula.
¿Qué es el síndrome de prolapso de la válvula mitral?
En condiciones normales, la válvula mitral está formada por dos delgados colgajos móviles anclados por cuerdas tendinosas a dos músculos (los músculos papilares) que al contraerse junto con el ventrículo izquierdo donde se encuentran, impiden que los colgajos mitrales se muevan en la aurícula izquierda. : los márgenes de las aletas se separan cuando la válvula se abre, permitiendo que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo, y se juntan nuevamente cuando la válvula se cierra, impidiendo que la sangre fluya hacia atrás. El prolapso de la válvula mitral es un aleteo en la aurícula izquierda de una o ambas valvas de la válvula mitral cuando se contrae el ventrículo izquierdo . Este defecto valvular está presente en alrededor del 6% de la población, y afecta mayoritariamente al sexo femenino.
¿Cuáles son las causas del síndrome de prolapso de la válvula mitral?
Hablamos de formas «primarias» de prolapso de la válvula mitral -que pueden ser familiares y no familiares- cuando en el origen están condiciones como el síndrome de Marfan u otras enfermedades del tejido conectivo; en estas formas hay una exuberancia de tejido en las valvas de la válvula. Hablamos de formas «secundarias» cuando el prolapso está determinado por otros problemas que afectan al corazón, entre ellos: cardiopatía isquémica , endocarditis, comunicación interauricular, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, formas tumorales.
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de prolapso de la válvula mitral?
En la mayoría de los casos esta valvulopatía es asintomática y permite llevar una vida normal. Sin embargo, los síntomas pueden ser:
- dolor retroesternal prolongado, no relacionado con el ejercicio
- palpitaciones
- síncope (es decir, desmayo )
¿Cómo prevenir el síndrome de prolapso de la válvula mitral?
Desafortunadamente , no es posible prevenir este tipo de valvulopatía . Sin embargo, es posible reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones asociadas siguiendo las instrucciones del médico y tomando los medicamentos recomendados cuando se los receten.
Diagnóstico
- ECG : registra la actividad eléctrica del corazón. Suele ser normal, pero en ocasiones puede presentar cambios de repolarización o arritmias.
- Ecocardiograma : Es una prueba de imagen que visualiza las estructuras del corazón y el funcionamiento de sus partes móviles. El dispositivo envía un haz de ultrasonidos al tórax, a través de una sonda colocada en su superficie, y reprocesa los ultrasonidos reflejados que regresan a la misma sonda después de haber interactuado de diferentes formas con los distintos componentes de la estructura cardíaca (miocardio, válvulas, cavidades) . Es el examen más importante: le permite visualizar con precisión el movimiento de las valvas mitrales, lo que permite una evaluación adecuada de la extensión del prolapso y su mecanismo.
- ECG dinámico según Holter : Holter es la monitorización prolongada del ECG durante 24 horas. Está indicado en sujetos que reportan palpitaciones para la evaluación de cualquier arritmia.
- Prueba de esfuerzo : el examen consiste en registrar un electrocardiograma mientras el paciente realiza ejercicio físico, generalmente caminando en una cinta rodante o pedaleando en una bicicleta estática. La prueba se realiza según protocolos predefinidos, con el objetivo de evaluar mejor la reserva funcional de la circulación coronaria. Se suspende cuando aparecen síntomas, cambios en el ECG o presión arterial elevada, o cuando se alcanza la actividad máxima para ese paciente en ausencia de signos y síntomas indicativos de isquemia. Está indicado en sujetos que refieren síncope o dolor torácico.
Tratos
En la mayoría de los casos, el prolapso de la válvula mitral es asintomático y no requiere tratamiento . Se recomiendan controles clínicos y ecocardiográficos periódicos . Si hay arritmias, se pueden prescribir antiarrítmicos; los fármacos de primera elección son los betabloqueantes.