Casi siempre arritmia rápida secundaria a un ritmo cardíaco rápido que surge de los ventrículos . Si todos los latidos se originan en el mismo sitio ventricular, se dice que es monomórfico, de lo contrario, polimórfico. Pueden ser sostenidas o no sostenidas, según su duración.
¿Qué es la taquicardia ventricular y qué la causa?
La taquicardia ventricular es un ritmo cardíaco acelerado que se origina en los ventrículos. Se define como monomórfico si todos los latidos tienen la misma morfología en el electrocardiograma, es decir, si se originan en el mismo sitio ventricular; de lo contrario, se dice que es polimórfico. Sostenida o no sostenida, tolerada o no tolerada en función de la posible pérdida de conciencia durante la arritmia se definen en función de la duración. La tolerancia a la taquicardia ventricular depende de la frecuencia cardíaca, la función de bombeo del corazón y la eficacia de una respuesta vasoconstrictora periférica.
Suelen ocurrir en presencia de alteraciones estructurales del músculo cardíaco que generan circuitos de reentrada en los que un único impulso eléctrico circula indefinidamente en las cámaras ventriculares. El sustrato más frecuente es la presencia de una cicatriz de infarto. displasia/ cardiomiopatíael ventrículo derecho arritmogénico es en cambio una causa no isquémica de taquicardia ventricular asociada a alteraciones estructurales. Más raramente derivan de focos ventriculares que generan automáticamente impulsos eléctricos acelerados. Según la presencia y el tipo de cardiopatía asociada, las taquicardias ventriculares se asocian a un pronóstico más o menos maligno. Una de las causas más frecuentes de taquicardia ventricular benigna es la taquicardia ventricular focal que se origina en el tracto de salida del ventrículo derecho.
Una forma particular de taquicardia ventricular es la » torsade de pointes «: una forma polimórfica con una frecuencia muy alta, generalmente autolimitada, pero que puede degenerar en fibrilación ventricular y paro cardíaco. Se asocia con cardiopatía arritmogénica hereditaria con defectos que afectan a los canales iónicos de las células miocárdicas (síndrome de QT prolongado).
Diagnóstico
El diagnóstico de taquicardia ventricular es electrocardiográfico y se basa en el hallazgo de un ritmo cardíaco rápido con un complejo QRS agrandado (la señal eléctrica de los ventrículos).
Tratos
Los posibles tratamientos dependen del tipo de taquicardia y cualquier enfermedad cardíaca asociada, e incluyen:
- fármacos antiarrítmicos
- Ablación transcatéter
- implantación de un desfibrilador