Las tendinopatías del manguito rotador son condiciones que causan síntomas dolorosos y limitaciones en la funcionalidad de la articulación del hombro . El manguito rotador es un conjunto de músculos y tendones del hombro, una articulación fisiológicamente propensa a la inestabilidad en la que el componente tendinoso tiene especial importancia. La tendinopatía puede desarrollarse si los tendones están sobrecargados, inflamados, lesionados o calcificados.
¿Qué son las tendinopatías del manguito rotador?
Las tendinopatías afectan a uno o varios tendones del manguito rotador y se distinguen según el mecanismo patológico que las provoca. Por tanto, reconocemos las tendinopatías postraumáticas , que estén asociadas o no a una lesión parcial; tendinopatías inflamatorias , a menudo asociadas a la presencia de bursitis; tendinopatías degenerativas , provocadas por la degeneración del tejido tendinoso; y por último las tendinopatías calcificantes , que se desarrollan como consecuencia de una acumulación de depósitos de calcio.
¿Cuáles son las causas de la tendinopatía del manguito rotador?
La principal causa de las tendinopatías del manguito rotador es el uso excesivo de los tendones del hombro , también en conjunto con movimientos bruscos incorrectos y caídas. Es una condición típica de quienes realizan un trabajo duro o practican un deporte en el que se utiliza intensamente el hombro. Los pacientes de edad avanzada, en cambio, pueden sufrir una degeneración de los tejidos , que ve reducida su elasticidad y acaba debilitándose y lesionándose.
¿Cuáles son los síntomas de la tendinopatía del manguito rotador?
El síntoma principal de las tendinopatías es el dolor . En las tendinopatías degenerativas, el dolor se manifiesta sobre todo por el movimiento , en particular por la elevación y rotación de la extremidad. Además, en las tendinopatías inflamatorias y calcificantes, el dolor también puede presentarse en reposo y por la noche.
A las tendinopatías también se une una limitación funcional del hombro , que impide al paciente realizar gestos sencillos, como coger objetos de estanterías altas o girar el volante de un coche.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza a través del examen clínico por parte del especialista y con pruebas diagnósticas como la radiografía y sobre todo la ecografía.
Tratos
Para las tendinopatías calcificantes , se prefiere un tratamiento combinado con fisioterapia y terapias instrumentales, como las ondas de choque. Para calcificaciones de mayor tamaño (a partir de un centímetro en adelante), el tratamiento indicado puede ser el lavado de las calcificaciones ecoguiado (litoclasia percutánea), un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo que tiene como objetivo eliminar la propia calcificación.
En el caso de las tendinopatías inflamatorias y degenerativas , el tratamiento irá inicialmente dirigido a la reducción del dolor mediante infiltraciones ecoguiadas o terapias instrumentales y posteriormente a recuperar la función del hombro con tratamiento de fisioterapia.
Por último, las tendinopatías postraumáticas , en las que, en función de la lesión/daño anatómico ligado al traumatismo, las terapias pueden variar desde una vía rehabilitadora conservadora como las anteriores hasta un posible tratamiento quirúrgico en casos seleccionados.